Minden olyan intézkedés, amely elkerüli az ellátás megszorítását, jó a páciens számára. Martin Palička ostravai onkológus szerint így nézhetjük az egészségügyi minisztérium, a VZP, a fiatal orvosok és a szakszervezetek közötti megállapodást az orvosok javadalmazásának emeléséről. Szerinte azonban az orvosi nézőpont más. „A legtöbbet vitatott problémákat – az orvosok tömeges túlóráit és a munka törvénykönyvének megsértését – nem oldották meg a megállapodással” – mondta a Deníknek adott interjúban.
Hogyan vélekedik az üzletről?
A pénz befolyt a rendszerbe, így drágulni fog a kórházakban az orvosok munkája. Ez jó, mert most. A következmények azonban finanszírozhatatlanná tehetik a rendszert. Nem akarok rossz próféta lenni, de a kórházi orvosok számának szükséges emelése helyett ennek az ellenkezője történhet.
Miért?
Minden embernek vannak gazdasági szükségletei az életben, amelyek szerint cselekszik. És ha a gazdasági igények kielégítéséhez elég lesz az orvosoknak négy műszakos túlórázás az eredeti nyolc műszak helyett, miért töltenének több időt a kórházban? Mindenki jobban szeret éjszaka aludni, mint ébren lenni. Nem is beszélek arról, .
Pavel aláírta az orvosok hosszabb szolgálatának lehetőségét. Akár 24 órát is tudnak majd dolgozni
Ön szerint azonban az egészségügy csak a hosszú műszakoknak köszönhetően működik, ezek nélkül alacsonyak az orvosok fizetései. Mi van ezzel?
Ma a túlórabér a kórházi orvosok bevételének körülbelül a felét teszi ki – ez abszurd, és a rendszer egy része azon dolgozik, hogy a fiatal orvosokat olcsó munkaerővé tegye.
Ezen változtatni kell, és az egyik érv éppen az volt, hogy az orvosok munkájának felértékelődése nyomást fog gyakorolni a kórházak vezetőségére, akiknek ezután olyan változtatásokat kell elfogadniuk, amelyek a bürokratikus napirend egy részét eltávolítják az orvosoktól.
Csak hogy ötletet adjak, a kötelező szakmai gyakorlataim során többször megtörtént velem, hogy egy újonnan diagnosztizált cukorbeteg kezelését követően tíz diabetológust kellett felhívnom Ostrava-szerte, hogy találjak valakit, aki gondozásba veszi, miután megszületett. hazaengedték a kórházból. Talán egy óra időbe telt, amit mással tölthettem volna. Sok ilyen példát találhatsz. De amíg egy fiatal orvos munkája olcsóbb, mint egy titkárnőé, addig nincs változás.
És hogyan érinti ez az orvosok fizetését?
A legfiatalabb orvosok havi 5000 koronával, az idősebb kollégák 8000-rel javulnak az alapvizsga után, az okleveles orvosok, akik viszonylag a legjobban szerepeltek, 15 ezerrel. A fiatal orvosok számára az emelést biztosan nem lehet vadul ünnepelni. Szlovákiában még mindig magasabb a kezdő fizetésük, mint Csehországban, ami abból a szempontból is fontos, hogy a cseh orvosi karokon évente több száz szlovákiai főállású orvos dolgozik.
A kormány és az orvosok aláírták a megállapodást. Nem csak a fizetésekről van szó, hanem a feltételekről is – mondta Fiala
Hogyan lehet elérni, hogy a betegek a megszokott minőségi ellátásban részesüljenek, ugyanakkor az orvosok ne töltsenek annyi túlórát a kórházakban?
Véleményem szerint ez a jelenlegi rendszerbeállításokkal és demográfiai előrejelzésekkel nem lehetséges. Sok mindenben elég külföldön inspirálódni. De minden egy politikai döntéssel kezdődik és végződik, ami nem mindig kecsegtet politikai pontok özönével. Sok téma van. De ha hármat kellene kiemelnem, akkor ezek a kórházi vagy osztályhálózat érzékeny és adatvezérelt átalakítása, a technológia alkalmazása és bevezetése, valamint a betegek részvételének érzékeny növelése.
Kezdje a változtatásokkal.
Meg kell határoznunk, hogy mit tekintünk az ellátás minőségének, és hogyan mérjük azt. Továbbá el kell magyaráznunk a társadalomnak, hogy nem árt például kétszer annyi időt utazni, mint korábban minőségi szakellátásért.
Nem arról beszélek, ha valakinek receptet kell felírnia, ami gyakran nem is lehet indok az orvoshoz való fizikális látogatásra, hanem inkább egy telefonálás kérdése. Olyan gondozási példákról beszélek, amelyekre az embernek életében egyszer szüksége van – szívműtétre, agyi besugárzásra vagy stroke-kezelésre. Ezzel összefüggésben egyes osztályok vagy kórházak egyszerűen áttérnének az akut ellátásról például az utógondozásra, ahol idővel az ágyszám növelésére lesz szükség.
Mi a helyzet a technológiával?
Rengeteg időt takaríthatnak meg az orvosoknak. Miért nincs például egy központi betegnyilvántartásunk, amelyhez minden orvos hozzáférhetne egy adott beteg anamnesztikus adataihoz vagy aktuális gyógyszeres kezeléséhez? Így manuálisan írják át és kutatják a régi üzeneteket, ami felfalja az idő felhőit. Nem is beszélek a fejlettebb, más területeken általánosan használt technológiákról.
Orvosok történetei. Hogy néznek ki valójában a napok a kórházban, a mentőautóban és a mentőautóban
És a betegek részvétele?
A társadalom egészséggel és elsődleges prevencióval kapcsolatos oktatásával kezdődik. Mindannyian a legnagyobb felelősséget viseljük saját magunkért. Nem autóbalesetről vagy más súlyos állapotról beszélek, hanem a mindennapi életmódról, diétáról, rossz szokásokról. A pénzoldal is benne van. Hétvégén nem lehet este bemenni a kórház sürgősségi osztályára, amikor két hete fáj a hátam, és hét közben nem volt időm orvoshoz fordulni. Az uszodától útközben nem lehet bemenni a fertőző szakrendelésre, ahol megcsípett egy szúnyog vörös folttal a lábamon. Vagy lehetséges, de nem kell annyiba kerülnie, mint a kávé a kávézóban.
Mire számít 2024-ben az egészségügyben?
Kíváncsi vagyok a további fejleményekre. Januártól tiszta lappal indulunk orvosként egészen . Mint ismeretes, az első 150 órát a munkáltató rendelheti meg, 416 óráig megegyezés szerint. Így nagyjából az év közepéig van időnk, onnantól kezdve ismét a törvény szélére kerül. Ha pedig nincs politikai akarat a változtatásra, könnyen megismétlődhetnek a túlórás elbocsátások.
Martin Palička
Az Ostrava Egyetemi Kórház Onkológiai Klinikájának orvosa. Orvostanhallgatók és más érdeklődők számára alapította.
