A terhesség érzelmek sokaságát kavarhatja fel, az izgatottságtól az aggodalomig. Néhány nő azonban azon kaphatja magát, hogy terhesség előtti depresszióval küszködik – egy hangulati zavarral, amely a terhesség alatt vagy a szülés utáni első 12 hónapban kezdődhet. Egy új kutatás szerint ennek megtapasztalása növelheti egy nő halálának esélyét – jegyzi meg
A terhesség érzelmek sokaságát kavarhatja fel, az izgatottságtól az aggodalomig.
A terhesség előtti depresszió nem ugyanaz, mint „baba kék” – leírására használt kifejezés „Az aggodalom, szomorúság és fáradtság, amit sok nő érez a szülés után” – jegyzi meg a Centers for Disease Control and Prevention.
„A baby blues a szülés utáni első két hétben jelentkezik, és normálisnak tekinthető, és idővel megszűnik” – mondja a Yahoo Life-nak Dr. Karen Horst, a Baylor College of Medicine szülészeti és nőgyógyászati adjunktusa és a Texas Children’s Hospital munkatársai. „A baby blues és a szülés utáni depresszió megkülönböztetésének kulcsa a fluktuáció, nem csak az időzítés. A baby blues tüneteinek jönniük és el kell menniük. Ezzel szemben a szülés utáni depresszió hangulatváltozásnak tűnik, és következetesebb.”
Mi az a terhesség előtti depresszió?
A terhesség előtti depresszió olyan hangulati rendellenesség, amely egy nő terhessége alatt (prenatális depresszió) vagy a szülés után egy évig (szülés utáni depresszió) fordulhat elő.
A Journal of Women’s Health 2021-ben megjelent tanulmánya szerint a depresszió a terhesség egyik leggyakoribb súlyos szövődménye. A Cleveland Clinical Journal of Medicine című folyóiratban 2020-ban megjelent tanulmány szerint a születés előtti depresszió a nők 20 százalékát érinti az Egyesült Államokban.
A The BMJ-ben 2024 januárjában megjelent új svéd születési tanulmány szerint a terhesség alatt vagy után depresszióban szenvedő nőknél nagyobb a halálozási kockázat. Ez a kockázat – amely mind a természetes, mind a természetellenes halálesetekre vonatkozik – a diagnózist követő hónapban tetőzik, de akár 18 évig is magas maradhat.
„Úgy gondolom, hogy a tanulmányunk egyértelműen azt mutatja, hogy ezek a nők nagy a halálozási kockázatnak kitéve, és ez rendkívül fontos kérdés.” – mondta Qing Shen, a Karolinska Institutet Környezetgyógyászati Intézetének munkatársa és a tanulmány egyik vezető szerzője, amely több mint 86 500 prenatális depresszióval diagnosztizált nőt hasonlított össze több mint 865 500 megfelelő kontrollal. A halálozás kockázata a szülés utáni depresszióban szenvedő nők körében volt a legmagasabb, de továbbra is magas a terhesség alatt diagnosztizált nők körében.
Milyen jelekre kell figyelni?
A szakértők szerint vannak bizonyos tünetek, amelyekre figyelni kell, ha a születés előtti depresszióról van szó, amely általában 14 napnál tovább tart, és befolyásolja a nők életminőségét.
„A tünetek hasonlóak a terhességen kívül észleltekhez, és magukban foglalhatják a depressziót, az érdeklődés elvesztését olyan dolgok iránt, amelyek korábban boldoggá tettek valakit, a testsúly, az étvágy vagy az alvás megváltozása, a fáradtság vagy a bűntudat érzése, a fokozott izgatottság és a kognitív zavarok.”Dr. Danielle Panelli, a Stanford Children’s Health szülészeti és nőgyógyászati oktatója elmondta a Yahoo Life-nak. „Az öngyilkossági gondolatok, még ha passzívak is, terv nélküliek, a depresszió erős jelei.”.
A szülés előtti időszakban „a gyermektől való elszakadás érzése vagy a kapcsolat hiánya is jele lehet”, mondja Panelli. Horst további tüneteket ad hozzá, beleértve: „túlzott aggódás a baba miatt, sírás/könnyezés, lapos szeretet” – üres kifejezést és csökkent beszédet jelent – és „túlzott bűntudat vagy az alkalmatlanság érzésének kifejezése”. A depresszió diagnózisát általában akkor állítják fel, ha a fenti tünetek közül több együtt jelentkezik, és legalább két egymást követő hétig fennáll.
Könnyen figyelmen kívül hagyhatók. „E tünetek némelyikét, mint például a fáradtság vagy a súlyváltozás miatti szomorúság, sok ember normálisnak tekintheti, különösen a harmadik trimeszterben és a szülés utáni időszakban.– mondja Panelli „Éppen ezért a születés előtti depresszió jeleinek tudatosítása olyan fontos.”
Melyek a terhesség előtti depresszió okai, és kinél valószínűbb
Számos tényező hozzájárulhat a születés előtti depresszióhoz. „Ezek közé tartozik a hormonszint ingadozása, az alvászavarok miatti fokozott fáradtság, a terhességgel, szüléssel vagy szülővé válással kapcsolatos szorongás vagy stressz érzése, valamint olyan helyzeti tényezők, mint a munkahelyi változások, a mozgás vagy a szociális támogatás rendszerének változása.”magyarázza Panelli. „Gyakran több tényező is szerepet játszik a prenatális depresszió kialakulásában és ezeknek a tényezőknek a nagy része gyakran kívül esik az ember befolyásán.”
Panelli szerint azok az emberek, akiknek kórtörténetében mentális egészségi állapotok, például depresszió, szorongás vagy poszttraumás stressz-rendellenesség szenvedtek, érzékenyebbek a prenatális depresszió kialakulására.
A születés előtti depresszióhoz kapcsolódó egyéb tényezők közé tartozik „korábban fennálló cukorbetegség, magas vérnyomás, a családban előfordult mentális betegség vagy terhesség előtti depresszió és a társadalmi-gazdasági tényezők, mint például a fiatal szülő vagy az egyedülállóság”ő mondja.
Panelli azt mondja, hogy ha egy korábbi terhessége során szülés előtti depressziót tapasztalt, akkor nagyobb valószínűséggel fordul elő újra.
Olyan emberek jelennek meg, akiknek a kórtörténetében prenatális depresszió szerepel egy korábbi terhességben „a depresszió kiújulásának fokozott kockázata a következő terhességben”ő mondja. „Ez különösen igaz, ha az előző depressziós epizódot a terhesség alatt bekövetkezett esemény, például traumás születési élmény váltotta ki.”
Panelli azonban rámutat, hogy „Ezen előzmények tudatosítása és korai felismerése révén a születés előtti kezelési stratégiák megvalósíthatók hogy megpróbálja megakadályozni a megismétlődést”.
Hogyan kezeljük a születés előtti depressziót
A jó hír az, hogy a prenatális depresszió kezelhető, általában gyógyszeres és/vagy pszichoterápiás kezeléssel a közepesen súlyos vagy súlyos tünetekre. „A kezelés első lépése a tünetek felismerése” – mondja Panelli. „A kezelés általában a súlyosságtól függ, de a lehetőségek közé tartozik általában a pszichoterápia és az antidepresszáns gyógyszerek, például a szerotonin újrafelvétel-gátlók.„. Ez magában foglalja az antidepresszáns szedésének kockázatait és előnyeit orvosával.
Panelli mindkét esetben rámutat, hogy „hetekbe telhet, amíg az embereknek javulnak a tüneteik.” Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint például az antidepresszánsok hat-nyolc hétig tartanak a hatáshoz. „tehát ebben az időszakban fontos a szoros nyomon követés.”
Az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén Horst szerint a mentális egészség támogatása, amely többféle formában jelentkezhet, hasznos lehet. Ebbe beletartozik „az anya érzéseinek igazolása, hogy azok valódiak és nem az ő hibája, egy egészségügyi szakember, házastárs, családtag vagy barát által”mondja Horst, valamint azonosítja azt a szociális támogatást, amelyet az anya igénybe vehet „viszontbiztosítás, oktatás [și] szünet a gyermekről való gondoskodásban, hogy aludjon vagy vigyázzon magára”.
Horst szerint azok a terapeuták is hasznosak lehetnek, akik tapasztalattal rendelkeznek a betegekkel a szülés körüli időszakban, és megjegyzi, hogy a Postpartum Support International rendelkezik beutalási hálózattal, valamint egyéb szakmai támogatási lehetőségeket is igénybe vesz a kismamák számára, beleértve a szoptatási tanácsadót, a szülés utáni támogató csoportokat és környékbeli szülői csoportok.
