A korábbi császármetszés utáni hüvelyi szülés lehetősége több okból is fontos kérdés.
A normál szülés fiziológiásabb, ezért a felépülési időszak rövidebb. A vajúdó nő erősnek és stabilnak érzi magát ahhoz, hogy a születés után azonnal gondoskodjon az újszülöttről.
A fertőzés, túlzott vérzés, vénás thromboembolia, a méh melletti hasi szervek sérülése formájában jelentkező szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint császármetszés esetén.
A hüvelyi szülés a C-metszés után olyan esemény, amelyet a szükséges előzetes tudatossággal és felkészültséggel kell megközelíteni. Ennek vannak előnyei, de kockázatai is.
Mivel a műtéti metszés méhhegeket eredményez, aggodalomra ad okot, hogy a vajúdás nyomása miatt a méh megrepedhet a metszés helyén.
Az American Pregnancy Association szerint azonban publikált tanulmányok azt mutatják, hogy a császármetszéssel szült nők 60-80 százaléka sikeres hüvelyi szülés után születik következő gyermeke számára. Ezt a statisztikát támasztja alá az Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet egy másik adata is, amely azt mutatja, hogy a C-metszés utáni hüvelyi szülési kísérletek körülbelül 75%-a sikeres.
Az American College of Obstetricians and Gynecologists szerint a méhrepedés kockázata egy korábbi vízszintes (keresztirányú) császármetszéssel kevesebb, mint 1:100.
Milyen problémák fordulhatnak elő méhrepedéssel?
- Bőséges vérveszteség;
- Méheltávolítás;
- Vérrögök képződése;
- Hólyag károsodása;
- Fertőzés.
Befolyásolja-e a császármetszés során végzett metszés típusa a későbbi méhrepedés kockázatát?
Az alacsony keresztirányú bemetszés a méhrepedés legkisebb kockázatával jár. Ez a vízszintes bemetszés a méh alsó, vékonyabb részén keresztül történik.
Az alacsony függőleges bemetszés nagyobb szakadási kockázattal jár, mint az alacsony keresztirányú bemetszés. Ez a függőleges bemetszés a méh alsó, vékonyabb részében történik.
A méh tetején lévő magas függőleges bemetszés a legnagyobb kockázattal jár. Ezt a fajta metszést néha koraszülöttek megszületése céljából végzik.
Fontos megjegyezni, hogy a hasüregben a külső bemetszés helye és iránya nem jelenti azt, hogy a méhen belüli metszés ugyanazon a helyen vagy ugyanabban az irányban történik. A méhmetszés helyére és irányára vonatkozó információknak szerepelniük kell a születési kórlapban.
A császármetszés utáni hüvelyi szülés esélyét megnöveli egy korábbi, mélyre vágott császármetszés, a méh hegesedésének vagy rendellenességeinek hiánya, vagy egy korábbi hüvelyi császármetszés szövődmények, például méhrepedés nélkül.
Milyen előnyei vannak a hüvelyi szülésnek császármetszés után?
A C-metszet utáni hüvelyi szülés előnyei a C-metszethez képest:
- Gyorsabb felépülés;
- Születés hasi műtét nélkül;
- Kevesebb vérveszteség;
- A hüvelyi szülés segít kitisztítani a baba tüdejét, miközben a baba áthalad a szülőcsatornán. Ez jobban felkészíti a babát a születés utáni légzésre;
- A csecsemők immunrendszerének erősítését a jó baktériumok adhatják, amelyeket a születési csatornán való utazásuk során felszednek.
Referenciák:
1. Nemzeti partnerség a nőkért és a családokért. Szülési kapcsolat. VBAC alapok. (http://www.childbirthconnection.org/giving-birth/vbac/basics/)
2. Lamaze International. Ésszerű választások a VBAC visszaállításához. (https://www.lamaze.org/Connecting-the-Dots/Post/TitleLink/Reasonable-Choices-for-Bringing-Back-VBAC)
3. American Pregnancy Association. Hüvelyi szülés császármetszés után: VBAC. (https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/vaginal-birth-after-cesarean/)
4. National Institutes of Health, Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet. Mi a hüvelyi szülés császármetszés (VBAC) után? (https://www.nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/vbac)
5. Nemzeti Egészségügyi Intézet, Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet. Melyek a gyakori szövődmények a szülés és a szülés során? (https://www.nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/complications)
