A fogászatban általában helyi érzéstelenítésben alkalmazzák injekciós technika. Ezen keresztül érzéstelenítő oldatot helyeznek az idegek területére, amelyek felelősek az érzékenységért a szájüreg és az arc egy bizonyos területén, ahol a terápiás manipulációt elvégzik.
Az érzéstelenítő szer átmenetileg blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét, mely fájdalommentes kezelést biztosít. Ennek a manipulációnak vannak javallatai, ellenjavallatai, szövődmények kockázata. A maxillofacialis régió anatómiai sajátosságaira és az altatás különböző technikáira megfelelő felkészültség szükséges.
Ez ellenjavallat a helyi érzéstelenítés alkalmazására allergia helyi érzéstelenítőkre vagy az injekciós oldat bármely összetevőjére (vazokonstriktorok, szulfátok stb.).
Egyéb ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni: a toxicitást és kölcsönhatások más gyógyszerekkel. Toxikus hatás érhető el a megengedett maximális dózis túllépése esetén, valamint érzéstelenítő oldat alkalmazása esetén. A helyi érzéstelenítő oldatok és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások viszonylag ritkák. Az érszűkítők (érszűkítő érzéstelenítők) és a béta-blokkolók, egyes antidepresszánsok, amfetaminok és illékony érzéstelenítők közötti kölcsönhatás azonban vérnyomás-emelkedéshez és aritmiához vezethet.
Egyes helyi érzéstelenítők alkalmazása ellenjavallat vese- és májműködési zavarok, mivel e szervek csökkent működése az érzéstelenítő szerek feldolgozásának károsodásához vezethet. A magasabb koncentrációban adrenalint tartalmazó érzéstelenítők nem ajánlottak szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek.
Az allergia az egyik leggyakoribb szövődmény, a helyi érzéstelenítés beadásával kapcsolatos. Nagyon ritka az amid érzéstelenítőkkel szembeni allergia. Különféle tanulmányok 0,1 és 1% közötti előfordulást jeleznek. Az allergiás reakciók általában közvetlenül az oldat alkalmazása után jelentkeznek, és az enyhe helyi bőrpírtól az anafilaxiás sokkig terjednek (ami életveszélyes állapot).
Toxikus reakciók érzéstelenítő szerekre figyelhető meg az alkalmazott oldat gyors felszívódása következtében. Ez akkor fordul elő, ha az oldatot közvetlenül a véredénybe fecskendezik be, túladagolás esetén, nagy koncentrációjú oldatok alkalmazásakor vagy károsodott máj- és/vagy vesefunkciójú betegeknél.
Néha előfordul, hogy amikor érzéstelenítés közben tűvel átszúrnak egy véredényt, akkor a vér elhagyja az eret és kialakul haematoma. Ezekben az esetekben nyomást kell gyakorolni a területre, hogy biztosítsa a fogorvost arról, hogy a vérzés elállt, mielőtt a beteg elhagyja a rendelőt. Fájdalom, duzzanat és a száj kinyitásának nehézségei jelentkeznek.
Egy másik ritka szövődmény az injekciós tű eltörése. Ez fájdalmat, szájnyitási nehézséget, beszédbeli nehézséget okoz. Egyes betegeknek nincsenek tünetei. A tű törése a beteg hirtelen mozgása következtében következik be. Javasoljuk, hogy elég hosszú tűket használjon, hogy az érzéstelenítés során legalább 5 mm távolság legyen a páciens szövetein kívül. Így az esetleges törés esetén a tű könnyen eltávolítható.
Egyéb lehetséges szövődmények kapcsolódnak az egyik arcideg sérülése és az érzékelés elvesztése vagy megváltozása egy adott területen. Ez akkor fordulhat elő, ha a tű közvetlenül érintkezik egy ideggel, valamint ha az ideg összenyomódik (például hematóma következtében).
A helyi érzéstelenítés gyakori következménye az lágyrész trauma. Ez leggyakrabban az ajkak, az arcok vagy a nyelv harapásával jár az érzéstelenítő hatása alatt. Fontos, hogy a betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne egyenek, és ne ellenőrizzék, hogy az érzéstelenítő hatás kimerült-e a lágyrészek harapásával.
A helyi érzéstelenítés egyes módszerei vezethetnek szájnyitási nehézség. Egy másik lehetséges következmény a szájpadlás egy részének elhalása.
