A feltétele hipoösztrogenizmusA menopauzával összefüggésbe hozható, erős negatív hatással van a hüvely és a húgyúti egészségre, gyakran az ún. genitourináris szindróma. A genitourethral szindróma a nemi szervek jeleivel és tüneteivel jár együtt, mint például szárazság, égő érzés, irritáció és kellemetlen érzés vagy fájdalom közösülés közben, valamint a szexuális funkció károsodása.
Ez az állapot, korábban nevén vulvovaginális atrófia, vizeletürítési jelek és tünetek is kísérhetik, mint például vizelet-inkontinencia, dysuria, stranguria és gyakori húgyúti fertőzések. Más menopauzális tünetektől eltérően a vulvovaginális atrófia krónikus állapot, amely a menopauzát követő években romlik. Ezért gyors és hosszú távú terápiát igényel a jó eredmények elérése és a tünetek kiújulásának elkerülése a kezelés leállítása esetén.
Ez az állapot fontos következményekkel jár a nők mindennapi életében és kapcsolataikban.
Tekintettel arra, hogy a nők életük egyharmadát menopauzában töltik, elengedhetetlen ennek a tünetegyüttesnek a felismerése és kezelése a hüvelyi és szeméremtest hám helyreállítása és végső soron az életminőség javítása érdekében.
A kezelés indoka a normális hüvelyi és szeméremtest fiziológiájának helyreállítása, ami a tünetek enyhítéséhez vezet. Az évek során számos olyan lehetőséget fejlesztettek ki, mint például a helyi, szisztémás hormonális és nem hormonális kezelések vagy az energiaalapú kezelések, amelyek potenciálisan megfelelhetnek a legtöbb nő igényeinek és preferenciáinak, ezáltal javítva a posztmenopauzás nők életminőségét.
A vulvovaginális betegség a legtöbb peri- és posztmenopauzás nőt érinti, a legfrissebb tanulmányok szerint 36% és csaknem 90% közötti gyakorisággal. A közelmúltban arról számoltak be, hogy ez az állapot a menopauza előtti években is jelen van, 19%-os prevalenciával a 40-45 éves nők körében.
Magas előfordulása ellenére a hüvelysorvadás még mindig aluldiagnosztizált és alulkezelt. A legtöbb nő különböző okok miatt nem beszéli meg tüneteit a nőgyógyászával.
Gyakran azért, mert azt hiszik, hogy ez csak az öregedés természetes velejárója, vagy mert zavarban beszélnek róla. Gyakran nincsenek tudatában annak, hogy a szindróma kezelésére létezik.
Bármi legyen is az oka, a diagnózis hiánya továbbra is az egyik fő probléma ennek az állapotnak az ellátásában.
A keringő hormonszint csökkenése, különösen az ösztrogének, a vulvovaginális atrófiát meghatározó fő kiváltó tényező. A posztmenopauzás nők hüvelyhámja lapított hámfelületeket mutat, keratinizációs jellemzőkkel és papillák hiányával. A parabazális sejtek több rétege magasabb sejtmag-citoplazma aránnyal, valamint néhány köztes és felületes sejt, amelyekben a glikogénraktárak csökkentek. Ez számának csökkenéséhez vezet, amihez társul a hüvely pH-jának emelkedése.
A lactobacillusok alacsony százaléka és az anaerob baktériumok relatív arányának növekedése a posztmenopauzás nőkben, hajlamosíthat a tünetekkel járó vulvovaginális atrófiára, bár nem minden tanulmány számolt be következetesen erről az összefüggésről.
A hipoösztrogén hüvelyi állapotok általában magukban foglalják a kötőszövet összetételének megváltozását is, csökkent I/III-as típusú kollagénarány mellett, ami csökkent szöveti szilárdságot eredményez.
A hüvelyi szinten jelentkező klinikai tünetek közé tartozik a szárazságtól és az elégtelen hidratáltságtól, a bőrpírtól, a rugalmasságvesztéstől, a petechiáktól, a fekélyektől, a gyulladástól, az atipikus váladékozástól a fibrózisig és a hüvelyi kiürülésig.
A szeméremtest szintjén a leggyakoribb jelek közé tartozik a szövetvastagság csökkenése, a szeméremajkak agglutinációja, a szeméremszőrzet elvesztése, valamint a viszketés okozta karcolás okozta elváltozások. A későbbi tünetek közé tartozik a hüvelyszárazság és a felületes dyspareunia.
