Mastoiditis a halántékcsont egy részének gyulladása, amelyet mastoid légsejteknek neveznek. Ezek a sejtek epiteliálisan burkolt csontos septumokat képviselnek, amelyek folyamatos kapcsolatban állnak a középfül üregével. A gyerekek általában hajlamosabbak rá fertőzések a középfül, ami növeli náluk az akut mastoiditis kialakulásának kockázatát a felnőttekhez képest. Az éles mastoiditis a leggyakoribb szövődménye akut középfülgyulladás. A mastoiditis egyéb okai lehetnek a mastoid légsejtek izolált fertőzése – kezdődő mastoiditis és a középfül szubakut fertőzései – szubakut mastoiditis.
Melyek a mastoiditis típusai?
Az antibiotikum-terápia fejlődésével egyre ritkábbak az akut mastoiditis esetei, valamint a veszélyes szövődményekké való progresszió. Kezelés hiányában azonban mastoiditis életveszélyes állapotokhoz vezethet, beleértve agyhártyagyulladásintracranialis tályog és vénás sinus trombózis. Mastoiditis előfordulási mechanizmusa szerint három különböző kategóriába sorolható a fertőzést:
- Elsődleges mastoiditis – csak a mastoid légsejtek izolált fertőzése, anélkül, hogy átterjedne a középfül üregébe.
- Akut koaleszcens mastoiditis – ez a mastoiditis leggyakoribb típusa, és a hámréteg gyulladása és a mastoid folyamat légsejtjeinek csontos septumán keresztüli erózió jellemzi. Ez az erózió az üregeken belüli tályog kialakulásához vezethet, amely továbbterjedhet a közeli struktúrákra.
- Szubakut mastoiditis – a középfül krónikus fertőzésében vagy ismételt akut otitis media epizódokban és hatástalan antibiotikum-terápia alkalmazásakor figyelhető meg. Ez a középfül és a mastoid légsejtek tartós fertőzéséhez vezet, ami a köztük lévő csontos válaszfalak erózióját okozza.
Habár mastoiditis bármely életkorú betegeknél kialakulhat, az esetek többségében 12 és 24 hónapos kor közötti betegeknél diagnosztizálják. Az antibiotikum előtti korszakban az akut középfülgyulladás eseteinek 20%-át olyan szövődmények követték, mint az akut mastoiditis és súlyos intracranialis szövődmények.
Mik a mastoiditis okai?
Az esetek többsége a mastoiditis progressziójának eredménye akut középfülgyulladás. A fül három üregre oszlik: a külső fülre, a középfülre és a belső fülre. A középfül ürege a dobhártyától a fülkagylóig terjed, és fontos struktúrákat foglal magában – hallócsontokat: malleus, incus, stapes, valamint az Eustachianus csövet. A középfül ürege folyamatos kapcsolatban áll a mastoid légsejtek nyálkahártyájával, amelyek részei a halántékcsont.
fülkürt biztosítja a középfül kapcsolatát a szájüreggel. Biztosítja a folyadék vagy a levegő átjutását a középfülből. Ha az Eustachianus cső fertőzés vagy trauma miatt szűkül, megfelelő környezet jön létre a növekedéshez kórokozók. Akut mastoiditisben a terjedését a fertőzést a középfültől a légsejtekig a csontos septák eróziójához és a kis légsejtek nagyobb gennyes sejtekké való összeolvadásához vezethet, akut mastoiditis kialakulásához. Az ezt az eróziós üreget kitöltő genny közvetlen kiterjesztéssel, thrombophlebitissel vagy csonton keresztül terjedhet, ami szövődményekhez vezethet, beleértve a periostealis tályogot, a szigmabélüreg-trombózist, az agyhártyagyulladást és az intracranialis tályogot.
A leggyakoribb kórokozó, amely okozza mastoiditis van Streptococcus pneumoniae. Egyéb gyakori kórokozók az A csoportú béta-hemolitikus streptococcusok, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes és Haemophilus influenzae. A mastoiditis kockázati tényezői közé tartozik a 2 évnél fiatalabb életkor, az immunhiányos állapot, a visszatérő akut középfülgyulladás vagy a mastoid folyamat nem teljes pneumatizációja.
A gyerekekkel mastoiditis ingerlékenység, idegesség, letargia, láz, fülfájdalom formájában nyilvánul meg, ami miatt a gyermek gyakran húzza őket. Felnőtteknél jellemzően erősek fülfájás, láz és fejfájás. A fül mögött vörösség, fokozott érzékenység, melegség és az érintett terület fluktuációja, a fülkagyló kidudorodásával jár.
Referenciák:
