A méh atóniája olyan állapot, amelyben a méh izmai nem tudnak összehúzódni a születés után. Ez egy súlyos szövődmény, amely életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A méh atóniája a szülés utáni vérzéses esetek több mint 80%-ának az oka.
A terhesség alatt a baba a méhben nő, és vért, oxigént és tápanyagokat kap a méhlepénytől. Az erek és az artériák a méhlepényen keresztül látják el a babát a vérrel. Születés után a méh összezsugorodik, és degenerálódik a placenta.
Ezek az összehúzódások segítenek megelőzni a vérzést, mert összenyomják a méhet a méhlepénnyel összekötő ereket. Ezekre az erekre nehezedő nyomás nélkül szabadon vérezhetnek, és szülés utáni vérzést okozhatnak.
A méh atóniája vetélés vagy más méhműtétek során is előfordulhat, és a hüvelyi szülés vagy a császármetszés szövődménye lehet. Európában az összes szülés körülbelül 2%-ában fordul elő atónia, de a csökkent méhtónus nem minden esetben vezet szülés utáni vérzéshez.
A méh atóniájának számos kockázati tényezője van. Ezek a tényezők megakadályozhatják a méh összehúzódását a születés után:
- Első szülés;
- Többszörös terhesség;
- Magzati makroszómia (nagyobb méretű magzat);
- az anya életkora 35 év felett;
- polihidramnion (túl sok magzatvíz jelenléte);
- Elhízottság;
- A méh mióma jelenléte.
A szakértők megjegyzik, hogy ha a következő tényezők jelen vannak a szülés során, előfordulhat, hogy a méh nem húzódik össze:
- Nagyon elhúzódó vagy nagyon gyors vajúdás;
- Indukált születés;
- chorioamnionitis jelenléte (a babát borító membránok fertőzése);
- A szülés általános érzéstelenítésben történt;
- A méh megnövekedett mérete.
A betegeknél nagy a méh atónia kockázata, ha kettőnél több kockázati tényező van jelen.
A méh atóniája akkor fordul elő, ha a méh izmai nem húzódnak össze eléggé az oxitocin hatására, amely hormon, amelyet a szervezet a szülés előtt és közben bocsát ki a kontrakciók serkentésére.
A méh atóniájának legnagyobb jele az elhúzódó vagy erős vérzés. A méh atóniájának egyéb tünetei a következők:
- Alacsony vérnyomás;
- Gyors szívverés;
- Szédülés vagy ájulás;
- Sápadt bőr vagy nyálkahártyák;
- Eszméletvesztés.
A méh atóniája sürgősségi állapot, és az orvosi csapat azonnali intézkedését igényli. A kezelés célja a vérzés mielőbbi megállítása. Még a vérzés ellenőrzése után is nagyon valószínű, hogy vérátömlesztésre lesz szükség.
Az állapot diagnosztizálása általában a méh masszírozásával kezdődik, hogy ösztönözze az erősebb összehúzódásokat. A súlyosságtól függően ez elegendő lehet a méh atóniájának kezelésére.
A szülés utáni méhmasszázs mellett többféle gyógyszer is alkalmazható a méhösszehúzódások serkentésére.
A méh atóniájának szövődményei közé tartozik a vérszegénység, a letargia és gyengeség, a szédülés és az alacsony vérnyomás, valamint a vérzések megnövekedett kockázata a jövőbeni születéskor.
Referenciák:
1. Driessen M, Bouvier-Colle MH., Dupont C és munkatársai. A hüvelyi szülés utáni méh atóniájából eredő szülés utáni vérzés: a súlyossághoz kapcsolódó tényezők. (Obstet Gynecol.
2. Evanson, A., Anderson, J., Fontaine, P. Szülés utáni vérzés megelőzése és kezelése. ( Am Fam Physician. 2017. április 1.;
3. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Méh atónia. 2022. július 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 január–.
