Mi az a myeloma multiplex?
A myeloma multiplex egy típus a csontvelő rosszindulatú betegsége – a puha, szivacsos szövet, amely egyes csontok közepén helyezkedik el, és a szervezet vérsejtjeit termeli. Kétféle csontvelő létezik – vörös és sárga. A vörös csontvelő vér-őssejteket tartalmaz, amelyekből vörösvérsejtek, fehérvérsejtek vagy vérlemezkék származnak. A betegséget mielóma multiplexnek nevezik, mivel a rák gyakran a test több területét érinti, például a gerincet, a koponyát, a medencét és a bordákat.
Bár a myeloma multiplexnek nincs elsődleges kezelése, többféle kezelési lehetőség létezik a betegségben. A myeloma multiplex kezelése idős betegeknél néha kihívást jelenthet. Az időseknek gyakran más egészségügyi problémáik is vannak, és előfordulhat, hogy nem tolerálják az agresszív kezelési módszereket. A beteg betegségén és állapotán alapuló, személyre szabott kezelési tervek elengedhetetlenek a lehető legjobb eredmények eléréséhez.
Mik a myeloma multiplex kezelési lehetőségei?
Bár a myeloma multiplex diagnózisa komoly, különféle kezelések léteznek rá korlátozó tünetek és az életminőség javítása. A következő kezelések közül egy vagy több alkalmazható:
Kemoterápia
Kemoterápiás gyógyszerek elpusztítani a rákos sejteketazonban az egészséges sejtekre is hatással lehetnek, és jelentős mellékhatásokat okozhatnak, például fáradtságot, fogyást és hajhullást.
A múltban a kemoterápia volt a myeloma multiplex fő kezelése. Az újabb kezelések megjelenésével a kemoterápiát ritkábban kezdték alkalmazni, de egyes esetekben továbbra is szakemberek írják fel a terápiát.
A szövődmények kockázatának minimalizálása lehetséges adagolás módosítása kemoterápiás gyógyszerek vagy különböző, kevésbé mérgező gyógyszerek alkalmazása. A szakemberek olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek segítenek kezelni a mellékhatásokat, például a hányingert és a fáradtságot.
Immun terápia
Az immunterápia olyan kezelés, amely a szervezet immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A kezelés vagy növeli az immunrendszer azon képességét felismeri és megtámadja a rákos sejteket, vagy specifikus fehérjéket céloz meg a rákos sejtekben. Az immunterápiás gyógyszereknek van néhány előnye az idősebb betegek számára, nem okoznak csontproblémákat, és biztonságosabbak a gyengébb testalkatúak számára.
Célzott terápia
A célzott gyógyszerek középpontjában specifikus fehérjék vagy gének rákos sejtekben. Mivel ezeknek a kezeléseknek specifikus céljaik vannak, nem befolyásolják jelentősen az egészséges sejteket, így a betegek jellemzően kevesebb mellékhatást tapasztalnak a terápia során. A célzott gyógyszerek közé tartozik például a bortezomib, a karfilzomib és az ixazomib.
Őssejt transzplantáció
Az őssejt-transzplantáció olyan eljárás, amely magában foglalja a beteg vagy sérült csontvelő egészséges őssejtekkel történő helyettesítését. Az autológ (a páciens saját sejtjeit használó) őssejt-transzplantáció a mielóma multiplex gyakori kezelése. Általában őssejteket vesznek el a pácienstől, majd nagy dózisú kemoterápiát adnak a személynek, hogy elpusztítsák a rákos sejteket a szervezetben. A kinyert őssejteket ezután visszajuttatják a páciens testébe, hogy ismét egészséges vérsejtek képződjenek.
A 65 év felettieknek van nagyobb a szövődmények kockázata transzplantáció és hosszan tartó kórházi kezelés után. Ezért az orvosok minden egyes beteg esetében gondosan felmérik a kezelés lehetőségét.
Kortikoszteroidok
Ezek a gyógyszerek szabályozzák az immunrendszert és szabályozza a gyulladást a szervezetben, és különféle más gyógyszerekkel és terápiákkal kombinálva is alkalmazható a myeloma multiplex kezelésének sikerességének növelésére.
Milyen kihívásokat jelent a myeloma multiplex kezelése időseknél?
A myeloma multiplexben szenvedő idősek gyakran egészségesek életkorral összefüggő problémák, ami megnehezítheti a kezelést. Például gyakran vannak már meglévő állapotai, mint például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és veseproblémák.
Fizikai gyengeség az idősek számára is problémát jelent, ami befolyásolhatja a beteg kezelési sémáival való megbirkózási képességét. Ezen túlmenően, az idősebb egyének szervi működése csökkent, és ez befolyásolhatja az anyagcserét és a gyógyszerek szervezetből történő kiválasztását. Ez a gyógyszer koncentrációjának megváltozásához és növekedéséhez vezethet toxicitás.
A csontok egészsége is szempont. A myeloma multiplex lehet gyengíti a csontokat és egyes kezelések csontvesztést okozhatnak. Mivel az idősebb egyéneknél fokozott a csontritkulás vagy a korábbi törések kockázata, a myeloma multiplex tovább növelheti a csontokkal kapcsolatos kezelési szövődmények kockázatát.
Mi a prognózis a myeloma multiplexre idősebb betegeknél?
A myeloma multiplex diagnosztizálásának átlagos életkora 70 év. Az életkor előrehaladtával a betegség prognózisa romlik. A kilátások azonban erősen változóak és több tényező is befolyásolhatja a kezelés eredményét.
Referenciák:
1. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (NCBI). Albagoush, SA és mtsai. (2023). Myeloma multiplex
2. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (NCBI). Bobin, A. és mtsai. (2020). Az immunterápia szerepe a nem transzplantációra alkalmas myeloma multiplexben
3. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (NCBI). Rosko, A. és mtsai. (2017). Mielóma idős betegeknél: Amikor a kevesebb több, és a több több
4. American Cancer Society (ACS) Gyógyszeres terápia myeloma multiplexben
5. Orvosi hírek ma. Mit kell tudni a myeloma multiplex kezeléséről időseknél
