Porckorongsérv rendkívül gyakori kórkép, melyre szakembert keresnek – legyen az idegsebész, ortopéd, gyógytornász. 30 éves kor után rendkívül gyakori, hogy egy képalkotó vizsgálat során valamilyen elváltozást, patológiát tapasztalunk, ami nem okoz problémát.
Egészséges betegeknél – akár 25% -ig érik el a vizualizációs eseteket a porckorongbetegség egy bizonyos szakaszában. De ez a természetes része degeneratív folyamat a gerinc változásairól. A tünetmentes betegek nem igényelnek elemzést, és még gonoszabb műtéti kezelésre utalni őket. Fontos megjegyezni, hogy a műtétet a tünetek, nem pedig a páciens képalkotó vizsgálata alapján végezzük.
Még a magassága is csigolyaközi Az életkor előrehaladtával a tér csökkenése, anélkül, hogy feltétlenül patológia lenne, mivel ez ismét a normál degeneratív folyamat része.
A sebészeti beavatkozás sikeressége eléri a 90%-ot, és az esetek nagyon kis százalékában szükséges. A műtétből származó szövődmények elérik a 9% -ot, a kiújulások pedig 5-15%. Műtét után a szomszédos porckorongok jobban megtermékenyülnek, ezért a későbbi arthrosis vagy a kiújulás porckorongsérv.
Ugyanakkor az idő előtti alkalmazás állandó változásokhoz vezet.
Műtéti beavatkozás 3 hónappal a motoros vagy szenzoros deficit kialakulása után – nincs összefüggésben a kezelés hatékonyságával, és továbbra sem kielégítő.
A műtét utáni munkaképtelenség szövődménymentes esetekben főként az első egy hétben jelentkezik, ennek lejárta után a második hét végéig enyhe terhelés mellett kezdődik, illetve a műtéti beavatkozás után 3-4 héttel. nehéz fizikai munkára is irányulhat.
Javallatok a sebészet relatívra és abszolútra oszthatók. Az elviselhetetlen fájdalom relatív jelzés. Ha a fájdalom akut – 4 héten belül nagy a valószínűsége annak, hogy elmúlik, és 1 éven belül nagy a valószínűsége annak, hogy intenzitása csökken, ha továbbra is fennáll.
Az enyhe motoros hiány relatív indikáció, ellentétben a súlyos, progresszív, ami abszolút indikáció.
A Cauda equina szindróma abszolút indikáció, és a legjobb, ha a beteget 8 órán belül, de legkésőbb 1-2 napon belül megműtik. Az alsó végtagok szenzoros motoros hiányában, a záróizom gyengeségében, a végbél tónusának csökkenésében fejeződik ki.
A diagnózisban az anamnézis áll az első helyen, amely alapján felmérik a képalkotó vizsgálat szükségességét. A válogatás nélküli kinevezés helytelen.
Fontos megkülönböztetni az onkológiai betegségtől, amelyre jellemző az éjszakai fájdalom, hőmérséklet vagy fogyás. Ezeknél a betegeknél az intézkedéseket időben kell megtenni. Súlyos akut fájdalomban szenvedő 50 év feletti nőknél csontritkulás okozta törést is mérlegelni kell.
Szindróma esetén kötelező képalkotó vizsgálatot végeznek lófarok szerű idegköteg vagy súlyos motoros deficit. A konzervatív kezelésre 3-6 héten belül nem reagáló radikuláris fájdalom is indokolja a képalkotást. Lágyszövetek tekintetében az MRI a legpontosabb, de nekünk meszesedett sérvünk van, a szkenner alkalmas. A zárt rezonanciát részesítik előnyben a nyílt rezonanciával szemben.
A sérv típusát és a tüneteket tekintve a legritkább, de a legkifejezettebb tünetekkel járó oldalsérv az ideggyökerek összenyomódása miatt.
A tünettan tekintetében fontos figyelembe venni bizonyos összefüggéseket bizonyos betegségekben. Így a jobb oldali konvex scoliosis fájdalmat okoz a bal oldalon. Bár at porckorongsérv a fájdalom a lábban van – funkcionális vizsgálatok elvégzése után a szakember felhívja a figyelmet arra, hogy a probléma nem a lábbal kapcsolatos struktúrákból, hanem a gerincből származik.
A diszkogén fájdalom tünetei görcs, hipotenzió, csökkent neurológiai reflexek, medence-tározói rendellenességek, izom hypotrophia.
Betegek porckorongsérv húzásra van szükségük – ezt ösztönösen a kezükkel teszik, hogy kissé enyhítsék a fájdalmat azáltal, hogy felhúzzák, hogy meghosszabbítsák a gerincet. Ülő helyzetbe helyezéskor nem ülnek egy helyben, hanem különböző pozíciókba fognak elmozdulni. Így csak az ő álláspontjukból tájékozódunk a probléma területére.
Referenciák:
Anyagok a harmadik ingyenes rehabilitációs konferenciáról, Pomorie, 2023
