A prosztata cisztás betegsége a kóros folyamatok széles skáláját fedi le, amelyek ciszták kialakulásához vezetnek a prosztatában. Ez egy ritka, a prosztatát érintő betegség, és a jelentett esetek gyakorisága 0,5% és 7,9% között mozog. A prosztata ciszták sokkal gyakoribbak a szűrt betegek körében meddőségaz egyik tanulmány 20%-os prevalenciát mutatott ebben a betegcsoportban.
A betegség gyakran tünetmentes véletlenül fedezik fel más alkalommal hasi ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses magrezonancia (MRI) elvégzésekor. Egyes esetekben a prosztata ciszták magas szintű prosztata-specifikus antigént (PSA) tartalmaznak, ami differenciáldiagnózist tesz szükségessé más, a prosztata mirigyet érintő betegségekkel. Etiológiailag a prosztata cisztákat parazita és nem parazita cisztákra osztják.
A kialakulásának etiológiai tényezői nem parazita prosztata ciszták ide tartozik a gyulladásos betegség, a jóindulatú prosztata hiperplázia, az ejakulációs csatorna elzáródása, a prosztata mirigy atrófiája és a daganat.
Általában a nem parazita ciszták kerek formációk, amelyek savós vagy savós-véres folyadékkal vannak telve. A parazita ciszták kereken tele vannak savós folyadékkal, benne leány echinococcus hólyagokkal.
A betegek panaszait a ciszták mérete és elhelyezkedése határozza meg. A tünetek a tünetmentes lefolyástól a visszatérő húgyúti fertőzésekig, hematuria, dysuria és pyuriaig terjednek. Lehetséges, hogy a cisztát kényelmetlenség vagy nehézségi panaszok kísérik az alsó hasban, fájdalom a perineumban, vizeletvisszatartás vagy székrekedés, hólyagkivezetési elzáródás, fájdalom a perineumban. epididimitisz, oligospermia esetei, hematospermia és fájdalmas magömlés, csökkent ejakulátum mennyiség, meddőség.
A diagnózis fizikai és képalkotó módszerekkel történik. A prosztata rektális tapintása sima kontúrú és sűrű-elasztikus konzisztenciájú, megnagyobbodott prosztatát mutat. Néha nagyobb cisztákban fluktuáció is megfigyelhető.
A hólyag röntgenkontraszt vizsgálata különösen értékes a diagnózis felállításához – cisztográfia. Prosztata ciszta jelenlétében kialakul a mirigy jellegzetes beillesztése a hólyag üregébe. A transzrektális ultrahang segít a ciszták pontos osztályozásában. A CT és az MRI pedig olyan módszerek, amelyek pontosan meghatározzák a prosztata ciszták határait és kommunikációját a szomszédos szervekkel.
A nagyobb jóindulatú prosztata ciszták emelkedett PSA-val jelennek meg, amely más, a prosztata mirigyet érintő betegségekkel való differenciálódást igényel. A differenciáldiagnózist Mülleri-csatorna cisztákkal, hólyag-divertikulummal, teratomával, ondóhólyag-cisztával, mellékhere-cisztával és Wolffian-csatorna cisztával végezzük.
A közölt esetek alapján a 2,5 cm körüli prosztata ciszta nem okoz panaszt a betegekben, ezért ezekben az esetekben szükséges csak rendszeres nyomon követés. Nagyobb ciszták esetén a kezelés elsősorban sebészi.
A terápiás lehetőségek a következők: transzuretrális reszekcióendoszkópos vagy transzuretrális marsupializáció, endoszkópos urethrotómia és metszés, transzrektális ultrahang aspiráció szkleroterápiával vagy anélkül és nyitott műtét. Néha a ciszták átszúrhatók és tartalmuk evakuálható transzuretrális megközelítéssel. Más esetekben szklerotizáló szert vezetnek be az üregbe. Progresszív tünetekkel, nagy cisztákkal (2,5 cm vagy nagyobb) vagy magas szérum PSA-értékkel rendelkező betegeket beavatkozásra kell utalni.
Referenciák:
Urológia szerkesztette Prof. P. Panchev
