Mi az a transzuretrális tűabláció?
A prosztata transzuretrális tűablációja (vagy transzuretrális rádiófrekvenciás abláció, TUNA) egy innovatív módszer. minimálisan invazív eljárás, amelyet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére alkalmaznak. Az eljárást két (rádióhullámokat kibocsátó) tű beszúrásával hajtják végre a felesleges prosztataszövet eltávolítására. A tűket a húgycsövön keresztül szúrják be a prosztata laterális lebenyeibe, ami hő által kiváltott koagulációs nekrózist okoz. A szövetet léziónként körülbelül 3 percig 110 °C-ra melegítjük.
Hogyan történik a transzuretrális tűabláció?
Az eljárás cisztoszkópot használ, amelyet a húgycsőbe (a kivezető csatornába, amelyen keresztül a vizelet a testen kívül eltávolítják a húgyhólyagból) közvetlenül a pénisz alatt helyeznek be. helyi érzéstelenítés az eljárás megkezdése előtt. A cisztoszkóp a tűket az elzáró prosztataszövethez juttatja.
Az elektromos energiából származó hőt a pácienssel érintkező 2 elektróda szolgáltatja. Mivel a prosztata sejtek ellenállnak az áram áthaladásának, hőenergia termelődik rajta súrlódás és vízmolekulák hevítésével. Ez a szövetek felmelegedéséhez és végső soron koagulációs nekrózishoz vezet. A termikus elváltozások (hőkárosodott szövetek) csak a lokalizált területen fordulnak elő, mert a szövetben csak közvetlen érintkezés útján továbbítják a jelet.
Az elektródákból származó energia felmelegíti a hipertrófiás prosztataszövetet anélkül, hogy károsítaná a húgycsövet. A keletkező fibrotikus szövet később sorvad, csökkenti a prosztata méretét, ami viszont csökkenti a húgycső szűkületét. A technikához helyi érzéstelenítés alkalmazható. Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. Körülbelül 30 napba telik, amíg az ablált prosztataszövet felszívódik.
Mik a transzuretrális tűabláció javallatai?
Egyes klinikai tanulmányok szerint a transzuretrális tűabláció az biztonságos és hatékony olyan eljárás, amely minimális mellékhatásokkal javítja a vizelet áramlását más eljárásokhoz képest, mint például a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) és a nyitott prosztatektómia.
Más tanulmányok azonban arról számolnak be, hogy az eljárás igen magas meghibásodási arány, a legtöbb beteg újrakezelést igényel. Egyes esetekben a prosztata hosszú távú gyulladásáról (krónikus prosztatagyulladás) számoltak be transzuretrális tűabláció után.
A minimálisan invazív terápia egy lehetőség az utókezelésre sikertelen kezelés jóindulatú prosztata hiperplázia esetén. A transzuretrális tűablációt olyan betegeknél is alkalmazzák, akik nem kívánják a prosztata transzuretrális reszekcióját (TURP) elvégezni.
Általánosságban elmondható, hogy a transzuretrális tűabláció megfelelőnek tekinthető olyan férfiaknál, akiknek obstruktív tünetei vannak (vizeletkiáramlási akadályok) és megnagyobbodott prosztata (de 60 g-nál könnyebb). A prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegeket felajánlhatjuk egyéb kezelési formák.
A transzuretrális tűabláció a legmegfelelőbb olyan jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH) szenvedő betegek számára, akik nem tolerálják a gyógyszerek mellékhatásait, ill. nem hajlandó elkötelezni magát a hosszú távú terápia mellett. Az eljárás olyan betegek számára is alkalmas, akiknél nagy a kockázata az invazív eljárások általános érzéstelenítéséből adódó szövődmények kialakulásának.
Mik az ellenjavallatok a transzuretrális tűabláció elvégzéséhez?
A transzuretrális tűabláció ellenjavallatai a következők:
- Aktív húgyúti fertőzés;
- Neurogén, dekompenzált vagy atonikus hólyag;
- Húgycső szűkületek vagy izomgörcsök, amelyek zavarják az eljárást;
- Véralvadási zavarok vagy antikoagulánsok szedése, kivéve, ha a gyógyszer szedését legalább 10 nappal az eljárás előtt abbahagyták;
- Nem jó általános egészségi állapotú betegek;
- Prosztatarák vagy hólyagrák klinikai vagy szövettani bizonyítéka;
- 34 mm-nél kisebb vagy 80 mm-nél nagyobb keresztirányú átmérőjű prosztata mirigy;
- Minden olyan protézis jelenléte, amely zavarhatja az eljárást;
- Olyan betegek, akiknek prosztatáját korábban nem gyógyszeres terápiával kezelték;
- szívritmus-szabályozó, beültethető defibrillátor vagy péniszimplantátum jelenléte;
- Beültethető neurostimulációs eszközök elérhetősége
Referenciák:
1. Yu X, Elliott SP, Wilt TJ, McBean AM. Gyakorlati minták a jóindulatú prosztata hiperplázia sebészeti terápiájában: a minimálisan invazív technológiák drámai növekedése
2. Bouza C, López T, Magro A, Navalpotro L, Amate JM. A transzuretrális tűabláció szisztematikus áttekintése és metaanalízise szimptomatikus jóindulatú prosztata hiperpláziában
3. e-gyógyászat. A prosztata transzuretrális tűablációja (TUNA)
4. Kahn SA, Alphonse P, Tewari A, Narayan P. Nyílt tanulmány a prosztata transzuretrális tűablációjának hatékonyságáról és biztonságosságáról a tünetekkel járó jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében: a Floridai Egyetem tapasztalatai
