Forrás: iStockphoto
Az alkalmazása tesztoszteron helyettesítő terápia a fiatal férfiak körében pedig egyre gyakoribb az anabolikus-androgén szteroidok használata. Ez a két terápiás megközelítés elnyomhatja a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengely működését, ami a spermatogenezis. A terápia abbahagyását követheti a normál spermatogenezis spontán, hatékony helyreállása, feltéve, hogy elegendő idő áll rendelkezésre ezekre a folyamatokra. Néhány betegnél azonban nem figyelhető meg a normális spermatogenezis helyreállítása, vagy hosszabb gyógyulási időre van szükség a hatékony termékenység eléréséhez. a spermiumok.
A szérumszint természetes csökkenése tesztoszteron és a kezelését hipogonadizmus tesztoszteronpótló terápia bevezetését teszik szükségessé. Az anabolikus-androgén szteroidok több okból is a leggyakrabban használt szerek közé tartoznak a különböző korcsoportokba tartozó férfiaknál. Ez azonban gyakran ahhoz vezet hipogonadizmus. Mind a tesztoszteronpótló terápia, mind az anabolikus-androgén szteroidok alkalmazása a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengely elnyomását eredményezheti, ami károsíthatja a spermatogenezist és potenciálisan meddőség. A spermatogenezis spontán helyreállása a kezelés abbahagyása után lehetséges, de több hónaptól több évig is eltarthat, és egyes esetekben tartósan károsodhat.
A normál spermatogenezis a hipotalamusz-hipofízis-gonádális tengely hatékony szabályozási mechanizmusaitól függ. Ezeket a folyamatokat a gonadotropin-felszabadító hormon lüktető felszabadulása szabályozza. GnRH a hipotalamuszból. Ez hatással van az agyalapi mirigyre, és felszabadulását okozza gonadotrop hormonok. Luteinizáló hormon – LH, amelyet az agyalapi mirigy választ ki, stimulálja a Leydig sejteket a herék és elkezdik előállítani tesztoszteron. Ezenkívül az inzulinszerű növekedési faktor 1 termeléséhez vezet. IGF-1 a herékből, amelynek fontos szerepe van a szabályozásában LH a Leydig-sejtek receptora, a szteroid hormonok szintézise és a spermiumok érése. Follikulus stimuláló hormon – FSHamely elválik attól az agyalapi mirigy serkenti a sertoli sejteket a herékben, ami támogatja a spermatogóniák differenciálódását és érését. Mint FSHvalamint az intratestikuláris tesztoszteron (ITT) magas szintjének fenntartása a szérumnál 50-100-szor magasabb értékben, válaszul a LH kulcsfontosságúak a normális biztosításához spermatogenezis.
A hipotalamusz-hipofízis-gonadális tengely szabályozását a visszacsatolás elnyomása biztosítja. Az endogén tesztoszteron közvetlenül gátolja a gonadotropin-releasing hormon felszabadulását és LH a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szintjén, ami a termelés csökkenéséhez vezet. tesztoszteron lefelé. A tesztoszteron közvetve szabályozza a gonadotropin szekrécióját is az ösztrogénen keresztül, amely a tesztoszteronnak a perifériás szövetekben az aromatáz enzim által történő átalakulásából származik. Az ösztrogén jelentősebb hatással van a szekrécióra LHmint FSHbár további visszacsatolás gátlás a FSH a Sertoli-sejtek által szekretált inhibin B közvetíti. Az inhibin B szintje fontos a spermatogenezis szempontjából – a spermatogenezisben hibás betegeknél alacsonyabb az inhibin B szintje.
Referenciák:
