Nál nél zavarok a szívás, nyelés és légzés szervezésében az egyik legsúlyosabb szövődmény – aspiráció – léphet fel. Két aspirációs mechanizmus létezik:
- Étkezés közben étel, folyadék vagy idegen test lenyelése esetén;
- A második mechanizmus a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcső mentén, a reflux következtében.
Van egy szám hajlamosító tényezők, mementónak bizonyult, beleértve az újszülött és a korai csecsemőkor anatómiai jellemzőit, éretlen idegrendszert, ennek megfelelően rosszul reprezentált vagy hiányzó köhögési reflexet, nyelési és légzési koordinációs nehézséget. A koraszülötteket gyakran intubálják légzési nehézség, tüdőgyulladás, bronchopulmonalis diszplázia vagy apnoe miatt, ami növeli az aspiráció kockázatát.
Egy sor az aspiráció fokozott kockázatának kitett állapotok: laryngomalacia, craniofacialis szindrómák, felső állkapocs defektusai stb. A Down-szindróma az aspiráció megnövekedett gyakoriságával is összefügg. Csendes aspiráció is előfordulhat teljesen egészséges, teljes korú csecsemőknél, alapdiagnózis nélkül.
Feltételezhető, hogy nagyobb valószínűséggel volt meg nem határozott, elszigetelt légúti problémájuk.
Mik a klinikai megnyilvánulások?
Attól függően, hogy akut eseményről vagy krónikus aspirációról van-e szó, a lefolyás jelentősen változik. Akut aspirációs szindrómában hirtelen fellépő köhögés, sípoló légzés, magas láz, láz és légzési nehézség jelentkezik. Masszív aspiráció esetén súlyos légzési rendellenességek lépnek fel, amelyek cianózishoz és/vagy tüdőödémához vezetnek, ami akut légzési distressz szindrómává alakulhat. Egyes esetekben az aspiráció „csendes” lehet látható megnyilvánulások nélkül.
A krónikus aspiráció visszatérő zihálással, apnoével, krónikus köhögéssel és visszatérő tüdőgyulladással jár.
Szokásos az akut aspirációt követően körülbelül két órán keresztül fényes javulás következik be. A balesetet követő második órában általában a következő panaszok jelentkeznek:
- Zihálás, hörgőgörcs;
- Zajos légzés;
- Fulladás, köhögés, ételvisszafolyás étkezés közben;
- Hányás;
- Apnoe, bradycardia, cianózis epizódok;
- Stridor, ugató köhögés, gégegyulladás;
Azonnali életveszélyes állapot hiányában kis aspiráción belül a következő panaszok alakulhatnak ki:
- Krónikus köhögés előfordulása;
- Túlzott nyálfolyás;
- Az éjszakai izzadás megjelenése;
- Megmagyarázhatatlan éjszakai hidegrázás;
- Mellkasi fájdalom/kellemetlenség előfordulása;
- A gyerekek nem híznak jól;
- Gyakori hányás.
Referenciák:
1. Aspirációs szindrómák klinikai bemutatása, Cecilia P Mikita, MD, MPH; Főszerkesztő: Girish D Sharma, MD;
2. Az újszülött intenzív osztályokon lévő csecsemők aspirációjának azonosítása foglalkozási terápiás etetési értékelések segítségével
O. Jayne Bowman, Joseph L. Hagan, Rose Marie Toruno és Mitzi M. Wiggin;
3. Laryngeal Chemoreflex in Health and Disease: A Review
Shivani Pathak, 1 Laurie Slovarp, 2 Matthew S Clary, 1 és Marie E Jetté1
