Forrás: iStockphoto
A herék károsodott működése – hipogonadizmus lehet a herék szerkezetének és működésének elsődleges veleszületett rendellenességeinek következménye – hypergonadotrop hypogonadizmus vagy hipotalamusz és hipofízis diszfunkció következményeként – hypogonadotrop hypogonadizmus. Ez utóbbi lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett hipogonidizmus oka:
- Pszichoaktív anyagok szedése;
- Infiltratív folyamatok az agyalapi mirigyben;
- Magas prolaktinszint – hiperprolaktinémia;
- Agyi sérülések;
- Nagy intenzitású fizikai aktivitás;
- Túlzott mennyiségű alkohol fogyasztása;
- Szisztémás betegségek, például hemochromatosis, sarcoidosis és mások;
A hipogonadotrop hipogonadizmus jellemző megnyilvánulásai a férfi nemi hormonok alacsony szintje. androgének és annak késése pubertás és pubertás. A hipotalamusz-hipofízis-herék tengelye egy integrált rendszer, amely felelős a tesztoszteron és az optimum fenntartása spermatogenezis – spermiumok képződése. A herék hatékony működéséhez az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak stimulálása szükséges, mint amilyenek azok tüszőstimuláló – FSH és a luteinizáló – LH hormon.
Ezek a hormonok pedig a hipotalamuszból a gonadotropin-felszabadító hormon felszabadulására válaszul választódnak ki. A spermatogenezisre gyakorolt hatásukat a herékben található Leydig és Sertoli sejtek felszínén található receptorok közvetítik. Luteinizáló hormon kulcsfontosságú a Leydig-sejtek tesztoszteron-szekréciójának serkentésében. Ez utóbbi serkenti a kialakulását a spermiumok és a férfi nemi szervek fejlődése. A Sertoli-sejtek felszínén található funkcionális androgénreceptorok kulcsfontosságúak az optimális biztosításhoz spermatogenezis. A tüszőstimuláló hormon fontos szerepet játszik az érett spermiumok progenitor sejtjeinek proliferációjában.
A szérumszint természetes csökkenése tesztoszteron és a kezelését hipogonadizmus tesztoszteronpótló terápia bevezetését teszik szükségessé. Az anabolikus-androgén szteroidok is a leggyakrabban használt szerek közé tartoznak különböző okokból a különböző korcsoportokba tartozó férfiaknál. Ez azonban ahhoz is vezet hipogonadizmus. Mind a tesztoszteronpótló terápia, mind az anabolikus-androgén szteroidok alkalmazása a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengely elnyomását eredményezheti, ami károsíthatja a spermatogenezist és potenciálisan meddőség. A spermatogenezis spontán helyreállása a kezelés abbahagyása után lehetséges, de több hónaptól több évig is eltarthat, és egyes esetekben tartósan károsodhat.
A férfiak reproduktív rendellenességeinek másik oka a pajzsmirigy betegségei lehetnek. Mind a hyperthyreosis, mind a hypothyreosis negatív hatással lehet a spermatogenezis és férfi termékenység. A hyperthyreosis elősegíti a megnövekedett ösztrogén az androszténdion és a tesztoszteron fokozott aromatizációja révén a perifériás szövetekben keringő ösztrogénekké. Az ebből eredő megnövekedett szérum ösztrogénkoncentráció elnyomja a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengelyt. Továbbá a magas értékei pajzsmirigyhormonok rontják a Sertoli-sejtek proliferációját, ezáltal csökkentik a képződési képességet spermiumok.
Az anyag tájékoztató jellegű, és nem helyettesítheti az orvossal folytatott konzultációt. A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.
