Már a korai szakaszában a terhesség változások figyelhetők meg a vér összetételében és térfogatában. A plazma térfogata, valamint a vörösvértestek száma a terhesség 8. hetében kezd növekedni, és a terhesség 30. hetében éri el maximális értékét. Időszakban a plazma térfogata 30-50%-kal nő. A plazmatérfogatnak a sejttömeg-térfogathoz viszonyított jelentősebb növekedése hígításos vérszegénység kialakulásához vezet a terhesség alatt. Ezen folyamatok másik fontos szempontja, hogy a megnövekedett vérmennyiség a megnövekedett vérmennyiséggel jár nátrium- és vízvisszatartás. A folyadékok és a nátrium megoszlik a magzatvíz, az intracelluláris és az extracelluláris környezet között.
Emellett a szív lökettérfogatában is változás történik, ami a magzat és az anya megnövekedett anyagcsere-szükségletének biztosítását célozza. A lökettérfogat 30-50%-kal nő a terhesség alatt. Ennek oka mind a megnövekedett lökettérfogat, mind az anya felgyorsult szívverése. Normális körülmények között a terhesség alatt a méh fokozott vérellátása figyelhető meg, ami biztosítja a szükséges feltételeket a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez.
Más változások is megfigyelhetők szénhidrát és lipid anyagcsere. Jellemzője a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek megnagyobbodása, ami a hasnyálmirigy fokozott felszabadulásához vezet. inzulin és a szövetek inzulinérzékenységének javítása. Később azonban kialakult inzulinrezisztencia. Ha a hasnyálmirigy működése nem elegendő az inzulinszükséglet biztosításához, megfigyelik terhességi cukorbetegség. A szintjei vércukor a terhesség alatt alacsony az éhezés, ami a magzat fokozott glikogénraktározásának és glükózfelvételének köszönhető. Relatív hipoglikémia – az alacsony vércukorszint a glükóz preferenciális felhasználását részesíti előnyben a magzati szükségletek kielégítésére, és az anyai anyagcserét a zsírraktárak hasznosítására.
Bizonyos esetekben kialakulhat terhességi cukorbetegség, ami manapság egyre gyakoribb az elhízás és a későbbi terhesség jelentős előfordulása miatt. Vannak más tényezők is a stressz a mindennapi életben a mozgásszegény életmód és az egészségtelen táplálkozás. A cukorbetegség terhesség alatti kialakulása azonban potenciális kockázatot jelent a cukorbetegség, metabolikus szindróma és szív- és érrendszeri betegségek ennek eredményeként. A terhességi cukorbetegséget a terhesség alatt diagnosztizált csökkent glükóztolerancia jellemzi. Az állapot javul a megfelelő étrenddel és életmódváltással.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknél fokozott a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, mivel ez néha állandó hasnyálmirigy béta-sejt-működési zavarral jár. Minél magasabb az éhomi vércukorszint a terhesség alatt, annál nagyobb a későbbi cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség fokozott kialakulásának kockázatával jár metabolikus szindróma. Az érintett betegeknél kifejezettebbek az erekben az ateroszklerotikus elváltozások, a lipidprofil kedvezőtlen változásai – magas LDL koleszterinszint, valamint fokozott szív- és érrendszeri kockázat.
Terhesség alatt is változik a lipid profil. Értékeinek növekedése „a jó” HDL koleszterin, a „rossz” LDL koleszterin és trigliceridek. Magas szérumkoncentráció a trigliceridek – hipertrigliceridémia az anyában hozzájárulnak a magzat fejlődéséhez és növekedéséhez, de energiatartalékot is biztosítanak a terhesség normális lefolyásához. A hipertrigliceridémia oka a terhesség alatti megnövekedett kalóriabevitel és a női nemi hormonok hatása – ösztrogének.
Referenciák:
