A felnőttek fejfájást tapasztalnak ritkábban mint a fiatalabbak, és a nők általában többet szenvednek fejfájástól, mint a férfiak. Például 21 és 34 éves kor között a fejfájás előfordulási gyakorisága nőknél 92%, férfiaknál 74%; 75 éves kor után az incidencia 55%-ra, illetve 21%-ra csökken.
A migrén is elmúlik az életkorral. 70 éves korukra már csak a nők 10%-a és a férfiak 5%-a tapasztal migrént. Az időskori fejfájás egyes esetei azonban sok mindent jelezhetnek súlyosabb állapot.
Kísérő migrénes tünetek
Az idősek migrénje gyakran olyan tünetekkel jár, amelyek befolyásolhatják a látást, a beszédet, a mozgást és a viselkedés. Ezek a tünetek megelőzik a migrént, és hasonlóak vagy azonosak a migrénes „aurával”.
A migrénnel összefüggő panaszok utalhatnak a látást befolyásoló tünetekre, mint például átmeneti vakság, homonim hemianopszia (látásvesztés a látómező egyik oldalán) és homályos látás; paresztéziák (zsibbadás, bizsergés), egy végtag (kar vagy láb) nehézségének érzése; agytörzs és kisagy diszfunkciója, például ataxia (ügyetlenség); halláskárosodás, fülzúgás (fülcsengés); szédülés (szédülés, amelyben a környezet és a tárgyak forgásának szubjektív érzése van), syncope (rövid távú eszméletvesztés); és beszédzavarok, mint például dysarthria (elmosódott beszéd) vagy afázia (a beszédképesség elvesztése). Ezek a problémák kialakulhatnak szekvenciálisan.
Az ilyen tünetek stroke-ban, átmeneti ischaemiás rohamokban vagy bizonyos típusú rohamokban is megfigyelhetők, ezért kutatásokat kell végezni annak érdekében, hogy megtalálta az okot a fejfájásra.
Cerebrovascularis betegség (CVD)
Gyakran fejfájás kíséri a stroke-ot. Egy 163 stroke-on átesett beteg bevonásával végzett vizsgálatban 60%-uk számolt be fejfájásról a stroke során, különösen a nők, valamint azok, akiknek anamnézisében (kórtörténetében) fejfájás fordult elő. A vizsgálatban részt vevő betegek 46%-a számolt be róla legyengítő fejfájás, a legtöbben arról számoltak be, hogy fejfájásuk enyhe vagy közepesen fájdalmas volt. A fejfájás egyformán valószínű, hogy gyorsan vagy lassan jelentkezik. A cerebrovaszkuláris betegség (CVD) az agy vérkeringésének zavara, ami az agyszövet károsodásához vezet.
Az agyvérzés egyik fajtája, az úgynevezett subarachnoidális vérzés, egy olyan állapot, amelyet általában a legrosszabb fejfájásként írnak le, amelyet egy személy élete során tapasztalhat. Lehet, hogy a fejfájáson kívül nincsenek más tünetei.
Fej sérülés
Bár a fejsérülésnek számos oka van, az esések különös problémát jelentenek. A 65 év felettiek körülbelül 30%-a évente legalább egyszer tapasztaljon esést. Ha a beteg demenciában szenved, előfordulhat, hogy nem emlékszik az elesésre.
Subduralis hematómák (amikor a vér összegyűlik a koponya és az agy felszíne között), vagy az agyi vérzést kisebb fejsérülés okozhatja. Ezek az agysérülések életveszélyesek lehetnek, és enyhe viselkedési vagy egyéb krónikus diszfunkciót okozhatnak.
Fejfájás jelen van do A fejsérüléses betegek 90%-a, beleértve a szubdurális hematómákat is. A fejfájás az enyhétől a súlyosig terjedhet, lehet időszakos vagy állandó, és előfordulhat a fej egyik vagy mindkét oldalán. A köhögés, a túlerőltetés vagy a fizikai aktivitás ronthatja az állapotot, és néha hányás és hányinger is előfordulhat.
Temporális arteritis
A fejfájás a temporális (óriássejtes) arteritis leggyakoribb tünete, amely betegség az artériák (az erek, amelyek oxigént szállítanak a szívből a test többi részébe) megduzzadását okozza. és igen szűkítsék a lumenüket. A nagy és középső temporális artériák általában érintettek (a. temporalis), amelyek a fej mindkét oldalán futnak. A gyulladt artériák sejtjei mikroszkóp alatt hatalmasnak tűnnek, innen ered az állapot neve (óriássejtes arteritis).
A temporális arteritis gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél. A fejfájást leggyakrabban úgy írják le lüktető és lehet szakaszos vagy állandó. A fejfájás lehet a fej egyik vagy mindkét oldalán, általában a halánték közelében. Érezhető a homlok felett vagy akár a fej hátsó részén is. A temporális arteritisben szenvedő betegek körülbelül fele erős állkapocsfájdalmat is tapasztal rágás közben.
Trigeminus neuralgia
Ha nyomás nehezedik a trigeminus idegre, amely az arc érzéséért felelős, elviselhetetlen fájdalmat okozhat az arc alsó részén, az orr körül és a szem felett. Neuralgia ill idegi fájdalom hétköznapi tevékenységek – fogmosás, rágás vagy orrfújás – provokálhatják. Néhány esetben a fájdalmat a trigeminus ideget nyomó daganat okozza.
Az állapot gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél, és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Lehetséges, hogy a rendellenesség örökletes. A trigeminus neuralgia kockázati tényezői közé tartozik a magas vérnyomás és a sclerosis multiplex.
Postherpetikus neuralgia
A posztherpetikus neuralgiát a herpes zoster kialakulása után is fennálló fájdalom fejezi ki, amelyben a kiütés az arcot is érintheti. A herpes zoster-t az a vírus okozza, amelyből kifejlődik bárányhimlő. Az állapot idegkárosodást okozhat, amely égő, szúró, bizsergő fájdalomhoz vezethet 3 hónapig vagy tovább (úgynevezett posztherpetikus neuralgia).
Az övsömör okozta tartós fájdalom gyakrabban fordul elő 80 év feletti betegeknél. Herpes zoster, amely az arcot érinti, szinte megduplázza a kockázatot az arc posztherpetikus neuralgia kialakulásától.
Hipnikus fejfájás
A hipnikus fejfájás ritka állapot, amely 40 és 79 év közötti férfiaknál és nőknél fordul elő. Megjelenik a fejfájás csak alvás közben és egy bizonyos időpontban felébreszti az embert. A fejfájás lehet a fej egyik vagy mindkét oldalán, lehet lüktető, és az enyhétől a súlyosig terjedhet. A fejfájás epizódok általában 2-3 óráig tartanak (de akár 6 óráig is eltarthatnak), és éveken át minden éjszaka előfordulhatnak.
Referenciák:
1. UpToDate: „Az óriássejtes arteritis klinikai megnyilvánulásai” és „Hipniás fejfájás”.
2. American Association of Neurological Surgeons: „Trigeminus neuralgia”.
3. PubMed. Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Késői migrénes kíséretek: narratív áttekintés
4. WebMD. Geriátriai fejfájás és migrén
