Normál körülmények között a medencefenék izmai és szövetei támogatja a húgyhólyagot és a méhet, és megakadályozza prolapsusukat vagy migrációjukat. Sérülés, túlfeszítés vagy a medencefenék izomzatának meggyengülése esetén a hólyagszegmensek a hüvelyen keresztül történő kieséséhez feltételek teremtődnek.
A cystocele a hólyag hátsó falának a hüvelybe való kiesését jelenti, amikor az elülső fal leesik, és nagyon ritkán a méh. Leggyakrabban a 40 év feletti nők érintettek. Általában a prolapsus a medencefenék izomzatának szakadásával járó születési trauma eredménye. Azok a nők, akiknek többszülése van, vagy elhúzódó és traumás születési folyamata van, nagyobb a kockázata a prolapsus kialakulásának.
A nehéz fizikai munka vagy a medencefenék izmait gyengítő nehézemelés a második leggyakoribb oka a prolapsusnak. Mivel ritkább okokat jeleznek a krónikus székrekedés, krónikus köhögés és korábbi kismedencei műtétek. Súlyos esetekben a hólyag megsüllyedése megjelenhet a hüvely nyílásánál.
A nőbetegek fő panasza az inkontinencia járás közben, köhögés, tüsszögés és a fizikai munka. Hanyatt fekvő helyzetben nincs vizeletszivárgás. Más betegeknél gyakoribb vizelés figyelhető meg, a vizelés elengedhetetlen megnyilvánulásával. Ezekben az esetekben gyakoriak a visszatérő húgyúti fertőzések is.
A betegek gyakran jelentenek hüvelyi kidudorodás érzése. Valójában a hólyagnak az a része, amely a hüvelyüregben elmozdul, kellemetlen duzzanat érzést kelt benne. Néha a hüvelyben, a medencében, az alsó hasban vagy az ágyékban jelentkező fájdalomról számolnak be.
A betegség diagnosztizálása könnyű, ha figyelembe vesszük a beteg panaszait és fizikális vizsgálatát. Nál nél cisztoszkópia hólyagnyak meglazulása, hyperemiás nyálkahártya és a hólyag hátsó falának prolapsusa található. CisztográfiaA páciens függőleges helyzetében végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a hólyag padlója elvesztette normális tartását, és alacsonyabban fekszik, mint a szeméremízület.
Az állapot kezelése lehet konzervatív és operatív, és a páciens panaszaitól függ. Azokban az esetekben, amikor a cystocele nem okoz szubjektív panaszokat és nem jár szövődményekkel, nincs szükség kezelésre.
A viselkedésterápia számos módszert tartalmaz a probléma kezelésére. Kegel gyakorlatok egyes betegeknél különösen hasznosak a medencefenék izmainak erősítésére. Hasznos a medencefenék fizioterápia alkalmazása vagy a hüvely megtámasztására és a hólyagsüllyedés megelőzésére szolgáló pesszárium elhelyezése.
A cystocele súlyos változataiban és a hólyag jelentős részének prolapsusában a probléma végleges megoldása a műtéti kezelés. A technika magában foglalja kolporráfiaamely lehetővé teszi a medencefenék erősítését és ezáltal a normál vizeletürítés helyreállítását.
A kezeletlen esetek vizelet-visszatartáshoz vagy a vesefunkció maradandó károsodásához vezethetnek, ami ok arra, hogy ne becsüljük alá a problémát.
Referenciák:
Urológia – Prof. P. Panchev
