A májcirrhosisban a diéta különösen fontos a tünetek enyhítésében, a szövődmények megelőzésében és a betegség progressziójának lassításában. A helyes és kiegyensúlyozott étrend majdnem olyan fontos, mint a májcirrózisban javasolt gyógyszeres kezelés.
Világszerte, nem csak Romániában, hirtelen megnövekszik a májbetegségek száma. Kezelés nélkül, vagy túl későn fedezik fel, a májzsugorodás stádiumába juthatnak. Vagyis az az evolúciós szakasz, amikor a májkárosodás visszafordíthatatlan, így a szerv már nem tud regenerálódni.
A májcirrhosis okai és az evolúció szakaszai
A májcirrózis leggyakoribb okai közé tartoznak a következők:
A fejlődési szakasztól függően A májcirrózist két csoportra osztják:
- Kompenzált májcirrhosis (10-12 éves túlélés a betegség kezdetétől), I. és II. stádium, visszérrel vagy anélkül és/vagy ascitesszel vagy anélkül
- Dekompenzált májcirrhosis (túlélés 2-3 év a betegség kezdetétől), III. és IV. stádium ascitesszel és varix nélkül, vagy visszérvérzéssel ascitessel vagy anélkül
A kompenzált és dekompenzált cirrhosis közötti különbség tehát az ascites. Vagyis a folyadék felhalmozódása a hasüregben, az intraabdominalis szervek körül.
Dekompenzált májcirrózisban is megjelennek, a szokásos sorrendben:
- spontán bakteriális hashártyagyulladás (az asciticus folyadék fertőzése, a neutrofilek a normál határ felett)
- hepatikus encephalopathia
- visszérvérzés
- hepatorenalis szindróma (oliguria, nitrogén-visszatartás, emelkedett kreatinin)
Diéta májcirrózisban: táplálkozási elvek
A májcirrhosisban alkalmazott diéta célja a tápláltsági állapot fenntartása vagy javítása (a legtöbb májcirrhosisban szenvedő betegben fehérje-kalóriás alultápláltság van), javítja az immunológiai állapotot és a májfunkciókat, serkenti a máj regenerációját, csökkenti a fertőzések kockázatát, javítja a nitrogén egyensúlyt és csökkenti a perioperatív morbiditást. , beleértve a májtranszplantációt is.
A májcirrózisban a táplálkozási intézkedések a következők:
1) a fehérje-kalória szükséglet biztosítása
2) a vitaminhiányok szükséges/korrekcióinak biztosítása
3) fogyás elhízott betegeknél (BMI ≥ 30 kg/m).2)
4) az alkoholfogyasztás korlátozása
5) speciális táplálkozási beavatkozások hepatikus encephalopathiában, ascitesben, alkoholos hepatitisben szenvedő betegek számára
A májcirrhosisos étrendnek megfelelő kalória-, fehérje-, vitamin- és ásványianyag-bevitelt kell tartalmaznia a pozitív nitrogén-egyensúly és a hiánypótlás érdekében.
Lényeges ajánlás az étkezési szokások megváltoztatása: az energiafelhasználást és a nitrogén-gazdaságosságot optimálisan biztosítja a napi 6-7 mennyiségileg csökkentett étkezés és a késő esti/éjszakai uzsonna, hogy elkerüljük a 6 óránál hosszabb étkezési időközöket, ill. a fehérjebevitelt egyenletesen kell elosztani a nap folyamán.
Diéta kompenzált májcirrhosisban
A kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknek nem kell szigorú étrendet követniük. A betegség ezen szakaszában egészséges táplálkozást kell követni, vagyis olyan táplálékadagot, amely biztosítja a szervezet energiaszükségletét, tartalmazza az összes táplálkozási alapelvet (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és jól tolerálható.
Az alkohol teljes mértékben tilos (sör, bor, pálinka, vodka stb., még ha „természetes” is)!
Nem kell korlátoznia magát a fehérjére (húsra). Ez a korlátozás, ha önmaga határozza meg, valójában káros lehet.
Az étel elkészítésének módja is fontos. Kerülje a sütéssel készült ételeket (grillezés). Előnyösek a forralással, sütőben, mikrohullámú sütőben, nyomástartó edényben vagy alumíniumfóliában főtt ételek.
Diéta dekompenzált májcirrhosisban
A dekompenzált cirrhosis a betegség előrehaladott stádiuma, amikor sárgaság, ascites, ödéma, fogyás, nyelőcső visszér, hepatikus encephalopathia (memóriazavar, álmosság, tájékozódási zavar, zavartság stb.) jelentkezik.
A betegség ezen szakaszában fontos a megfelelő kalóriaszükséglet biztosítása. Az alacsony étvágy, a gyors jóllakottság érzése (ascites) és a fáradtság miatt a szenvedők hajlamosak kalóriabevitelük csökkentésére.
Ilyen feltételek mellett a korábban meghatározott intézkedések megkövetelik:
A fehérjebevitel korlátozása és a megfelelő fehérjetípus kiválasztása
Dekompenzált májcirrhosisban a magas fehérjefogyasztás encephalopathiát okozhat, ezért ebben a szakaszban a fogyasztásukat napi 60-80 g/napról (a kompenzált stádiumban megengedett mértékről) 30-50 g/napra kell csökkenteni. vagy inkább kicsit.
Fehérjében gazdag élelmiszerek: hús és húskészítmények, hal, tojás, tej, sajt.
Fehérjeszegény élelmiszerek: olaj, vaj, margarin, cukor, gyümölcsök, zöldségek, liszt.
Egyes fehérjék „jobbak” (növényi és tejtermékek), mások pedig „rosszabbak” (hús, tojás, haltermékek), mert mérgezőbbek.
Csökkentheti a fehérjék mérgező hatását a székrekedés elkerülésével (élelmi rostot tartalmazó ételeket fogyasszon, vagy időszakosan laktulózt használjon).
Az energiabevitel kiegészítése
A legtöbb májcirrózisban szenvedő betegnek helytelen az étrendje. A tiltott étkezéstől való félelem és a túlzottan korlátozó diéták alultápláltsághoz vezetnek (progresszív fogyás az izomtömeg miatt). Az enyhe túlsúlyt nem korrigálni, hanem még bátorítani kell.
A szénhidrátok a szervezet legfontosabb energiaforrásai. A szénhidrátfogyasztás csak cukorbetegség esetén korlátozott.
Szénhidrátban gazdag ételek: cukor, lekvár, lekvár, méz, kenyér, liszt, édes gyümölcs, tej, zöldség, burgonya.
Alacsony szénhidráttartalmú ételek: vaj, margarin, olaj, hús, hal, sajt.
A lipidek (zsírok) szükségesek az A, D, E, K vitaminok felszívódásához.
Lipidekben gazdag élelmiszerek: vaj, margarin, olaj, hús, sajt, tejszín, tejszínhab.
Alacsony zsírtartalmú ételek: cukor, kenyér, gyümölcs, zöldség.
Az állati zsírok magas fehérjetartalmúak (amelyet encephalopathia esetén korlátozni/elkerülni kell), ezért inkább növényi zsírokat válasszunk.
A zsírfogyasztás korlátozása csak emésztési intolerancia vagy magas koleszterinszint esetén történik.
A sófogyasztás csökkentése
A sófogyasztás korlátozása elengedhetetlen az ascites és az ödéma kezelésében dekompenzált májcirrhosisban.
Só nélkül nincs étel, de a legalacsonyabb tartalmúakat érdemes választani.
Az állati eredetű élelmiszerek sótartalma általában magasabb, mint a növényi.
A sóhiányt valamelyest pótolhatod citromlé, hagyma, citrom, kapor, petrezselyem felhasználásával.
Fogyasszon friss vagy fagyasztott élelmiszert (más tartósítási módok közé tartozik a só használata).
Magas sótartalmú élelmiszerek: leveskoncentrátumok (Delikat, Vegeta stb.), savanyúságok, félkész ételek, olajbogyó, nem fagyasztva tartósított élelmiszerek, mustár, ásványvíz. Ne feledkezzünk meg a gyomorégés ellen gyakran használt szódabikarbónáról sem, amely magas nátriumtartalmú.
Májcirrózisban engedélyezett élelmiszerek
italok – édes tej, tea, ivójoghurt, gyümölcs- vagy zöldséglevek (különösen a cékla)
Levesek, levesek – zöldségfélékből, búzadarával sűrítve, rizzsel, galuskával, tészta, csirkeleves, fürt leves
Kenyér – pirított fehér kenyér vagy napos fehér kenyér
Hús – sovány marha- vagy borjúhús, sült hús, csirke- vagy csirkehús, párolt húsgombóc vagy húsgombóc diétás szószban, sült húsból készült grillsütés bőr nélkül, diétás módon elkészített húsételek (muszaka, pácolt húsgombóc, töltött paprika)
Felett – sovány fehér hal, rizs vagy párolt halfilé
Tojás – tojásfehérje rongy levesben, diétás omlett csak tojásfehérjéből cukorral, tojásfehérje tejszínnel, mályvacukor. A sárgája csak hetente egyszer vagy kétszer megengedett az ételekben.
sajt – tehénsajt, sózatlan sajt (csak ödémás vagy hasvízkóros betegeknél javasolt), túró, sózatlan és nem erjesztett túró
Liszt – rizs, búzadara, makaróni, tészta, tészta, nagyon jól megfőzve és forró vízben leöblítve, főként puding vagy felvert tojásfehérje formájában elkészítve, puha polenta, jól megfőzve
Zöldek és zöldségek – pürék, szószok, növényi pudingok, tojásfehérje habos ételek, főtt burgonya héjában, sütőtök étel, sárgarépa, zöldbab, diétás szószos ételek. Minden zöldség jól megfőtt és mérsékelt mennyiségben lesz, köretként pörkölt vagy steak mellé.
Saláták – sütőben sült és apróra vágott cékla, zöldsaláta, finomra reszelt sárgarépa, jól érett paradicsom, héj és mag nélkül.
gyümölcsök – nagyon jól érlelt, reszelt, mérsékelt mennyiségben, héj és mag nélkül, lehetőleg zselatinnal elkészített gyümölcslevek, alacsony befőtt vagy leszűrt, héj nélküli gyümölcsből készült, sütőben sült gyümölcsök héja és magja nélkül.
ZSÍROK – vaj, olaj zsiradék nélkül elkészített ételhez vagy salátákhoz adva.
Édesség – méz, zselé, liszt tejjel, tejszín és tojásfehérje, keksz tojásfehérjéből, puding cukrozott lisztből, gyümölcs szuflék zselatinnal, édes zselatin túróból vagy joghurt levekből vagy gyümölcspüréből, tojásfehérje hab, mályvacukor , túróval, zselével vagy gyümölccsel készített száraztészta.
Só – mérsékelt mennyiségben (ha nincs ascites).
Levesek, szószok, saláták savanyításához használjon citromlevet vagy hígított citromsót (asciteses cirrhosisban a konyhasó és a citromsó teljesen kizárt); borscht, joghurt és még gyümölcsecet is, kis mennyiségben. Minden aromás fűszert felhasználunk, zöldeket, mint például: petrezselyem, kapor, tárkony, babérlevél, babérlevél és kakukkfű. Desszertekhez vanília és citrom- vagy narancshéj van feltüntetve.
megőrzi – a kereskedelemből származó, zsiradékot nem tartalmazó zöldségkonzerveket, például sütőtököt, zöldbabot, kaliforniai paprikát felhasználhatja, a vizet, amelyben tartósították, és újra felforralva, a só eltávolítására használhatja. Nyers paradicsomlé vagy jó minőségű, kevésbé sós húsleves is használható.
Májcirrózisban tiltott élelmiszerek
italok – bármilyen alkoholos ital (pálinka, bor, sör, likőr, vermut, bor stb.), valamint szénsavas vagy túl hideg italok.
Közvetlen hepatotoxikus szerepe mellett az alkohol súlyos negatív hatással van a fehérje-kalória anyagcserére. Az alkohol gátolja a máj fehérjeszintézisét, a vázizmokra szánt fehérjeszintézist, az immunvédelemben szerepet játszó fehérjeszintézist, növeli a bélpermeabilitást és fokozza az endotoxinok/citokinek által kiváltott izomproteolízist, helyettesíti az étrendben az egyéb kalóriaforrásokat, de az energiahatékonyság csökkent a ezek. Ezen okok miatt (a májbetegség progressziójához/dekompenzációjához és a fehérje-kalóriás alultápláltság fokozódásához) az alkoholfogyasztás tilos minden májcirrhosisban szenvedő beteg számára, stádiumtól és etiológiától függetlenül.
Kenyér – sületlen vagy meleg fehér vagy fekete kenyér
Hús – zsíros marha- vagy sertéshús, birka, liba, kacsa, bármilyen vadhús vagy füstölt hús, sózva, tartósítva, kolbász, belsőség, bélsár, agy, tőgy, máj, bármilyen sós, fűszeres étel, javított
Zsíros hal – sózva, füstölve, tartósítva, sütve
Tojás – felesleges sárgája, tükörtojásos omlett, sült szemek, majonéz
sajt – sós, zsíros, erjesztett sajtok (kissajt, harangsajt, sajt stb.).
Liszt – nem kellően főtt és nem tisztított, sült zsírral és sok sárgával elkészítve.
Zöldségek és zöldségek – retek, fehérrépa, uborka, káposzta, karfiol, bab, lencse, csicseriborsó, savanyúság, savanyú káposzta
gyümölcsök – zöld, éretlen, nyers, kemény, nagy mennyiségben, héjtól és magvaktól nem tisztítva, dió, mogyoró.
ZSÍROK – zsír, szalonna, margarin, bármilyen sült zsír, felesleges sárgája.
Szószok – minden szósz, amelyet hevített zsírral vagy a megengedett mennyiség feletti zsírral vagy pirított hagymával, mustárral, borssal, borral vagy csípős paprikával készítenek.
Édesség – vajas krémes sütemények, zsíros piték, baklava, friss tészta, élesztő, csokoládé sütemények, kakaó, palacsinta, fánk, sok diós sütemény.
Só, fűszerek – napi 5 g feletti mennyiségben paprika, csípős paprika, bors, mustár, ecet, nyers vagy sült hagyma.
