Az endometriózist gyakran „láthatatlan betegségnek” nevezik, de gyakran a nőknek vagy lányoknak fájdalmas tünetei vannak, amelyeknek nem keresik a kiváltó okát, és a betegség rosszabbodik.
A fájdalom gyakran a vezető tünet, amely diagnosztikai tisztázást igényel. Fontos megjegyezni, hogy az endometriózis fájdalma különbözik attól a fájdalomtól, amelyet a méh görcsei okoznak, amelyek a felesleges nyálkahártya eltávolítása során. menstruáció.
A fájdalom a lábakba is kisugározhat, mivel az endometrium szövetének „fészkelődése” különböző helyeken érinti a szomszédos struktúrákat. Lehet az ovuláció alatt vagy az ovuláció és a menstruáció közötti napokban. Gyakran előfordul, hogy a menstruáció napján képtelenség felkelni az ágyból, amit hányinger, sőt hányás kísér.
A fogamzásgátlók beadása csak elfedheti és megnehezítheti a diagnosztikai folyamatot, amely után a nő évekkel később visszatér, kifejezett fájdalomszindrómával és az évek során késleltetett endometriózis jellegzetes képével. Ezért további vizsgálatokat rendelnek hozzá az echográfiai lelet keresésével együtt.
Nociocepció a perifériás idegrendszerből érkező fájdalomjelzés folyamata, amely után a jeleket a központi idegrendszer feldolgozza. De hónapokon és éveken belül a feldolgozott perifériás ingerek emlékezetté válnak. Így még az elváltozások eltávolítása esetén sem enyhül a fájdalom – még műtött nőknél sem. Közvetlenül a műtét után a hatástalanság százaléka körülbelül 30%.
A környezet erősen gyulladást okoz, és támogatja az angiogenezist és a neurogenezist – új erek és idegrostok képződését az endometriotikus képződményekben. Így impulzusokat küldenek a központi idegrendszernek, és az megképződik fájdalom emléke. Amikor ez a folyamat elér egy olyan pontot, ahol nincs szükség ingerre a fájdalomérzet kiváltására – csak az opioid fájdalomcsillapítók képesek hatékonyan befolyásolni a fájdalmat.
Ez megmagyarázza, hogy a fájdalom „tűrésének” megvannak a következményei – ez a fájdalomtünet állandósulása.
A szülés, a hormonális változás miatt, valamint a szoptatás természetesen elnyomja az ösztrogént – akárcsak az endometriózis terápiák. Ez átmeneti megkönnyebbüléshez vezethet, ami abszolút egyéni. Ugyanez vonatkozik a menopauzára is
A fájdalom az életminőséggel egyenlő, ezért minimálisra kell csökkenteni.
A fájdalom és a betegség kialakulásának első szintjein – gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek – ciklooxigenáz inhibitorok – nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmasak. De rendkívül helytelen e csoport képviselőit ugyanabból az osztályból adni – például paracetamolt és ibuprofent együtt. Ez csak fokozná a mellékhatásaikat.
Opiátok A fájdalomcsillapítókat a végső szakaszban adják be, és bevehetők szublingválisan, transzdermálisan – szisztémás beadás nélkül, például intravénás vagy szubkután injekciók beadása nélkül.
Alkalmasak az akupunktúrás és elektromos stimulációs technikák is. A manuális technikák, mint a Bowen-terápia és az oszteopátia is megfelelőek, mivel a fasciális szövetet és az izmokat érintik, amelyek az elváltozások következtében egyes területeken görcsösek lehetnek, és további fájdalomtünetekhez vezethetnek.
A megelőző fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a fájdalomcsillapító kezelés megkezdését a fájdalom csúcspontjának elérése előtt. Ez egy olyan technika is, amely javítja az endometriózisban szenvedő nők életminőségét.
Sebészeti technikák az öblítéshez a fájdalmas szindrómát alkalmazzák a kezelés utolsó szakaszaként, és vannak olyan betegek is, akiknél még ez a végső kezelési lehetőség sem vezet a kívánt hatáshoz és enyhüléshez.
A fájdalomcsillapító terápia megkezdésekor legalább három hónapos időszak szükséges, amely alatt a beteg reakciója nyomon követhető és a megközelítés az igényei szerint személyre szabható.
A függőség kialakulása megköveteli, hogy a legalacsonyabb hatásos dózisokkal és a leginkább hozzáférhető és legkönnyebben használható lehetőségekkel kezdjük. nyelv alattiorális, transzdermális.
Referenciák:
1. Endometriózis, Egészségügyi Világszervezet;
2. Endometriózis, európai irányelv.
