Középfülgyulladás vagy a középfül üregét és hallócsontjait érintő otitis media egy általános kifejezés, amely az akut középfülgyulladásra, az akut középfülgyulladásra effúzióval és a krónikus gennyes középfülgyulladásra utal. Ezek a feltételek egymással összefüggenek, és átfedhetik egymást. A középfülgyulladás a kisgyermekek egyik leggyakoribb betegsége. A magas jövedelmű országokban ez a vezető ok az orvosi konzultációra, az antibiotikum-kezelésre és a műtétre.
Akut középfülgyulladás folyadék jelenléte jellemzi a középfülben – egy kiöntés, kombinálva az akut fertőzés jeleivel és tüneteivel. Az akut középfülgyulladás ismétlődő epizódjai gyakori akut megnyilvánulásokat okoznak Fülfájás, láz és általános rossz közérzet. Az akut középfülgyulladás szövődményei közé tartoznak az akut mastoiditis, agyhártyagyulladás és agytályogok. Az akut középfülgyulladás magas előfordulási gyakorisága ellenére ritkák, de potenciálisan kockázatosak.
Az effúzióval járó középfülgyulladást a folyadék jelenléte jellemzi ép állapotban dobhártya. Az akut középfülgyulladással ellentétben az effúzióval járó középfülgyulladás nem mutat akut fertőzés jeleit és tüneteit. Az effúzióval járó otitis fő tünete a zsinór halláskárosodás a középfülben a hanghullámok átvitelének károsodása okozza az effúzió jelenléte miatt. Ha ez a halláskárosodás továbbra is fennáll vagy gyakran ismétlődik, negatív hatással lehet a beszédkészségekre, a kommunikációra, a viselkedésre és a mentális működésre.
Milyen szövődményei vannak a középfülgyulladásnak?
A cholesteatoma a keratinizált laphám és a koleszterin cisztás tömege c a középfül. Lehet veleszületett vagy szerzett, vagy a kialakulásához kapcsolódó szerzett betegséggel kombinálva nyilvánulhat meg krónikus gennyes középfülgyulladás. Az implantációs cholesteatoma a dobhártya traumás perforációja után vagy fülműtét szövődményeként alakulhat ki. Az otoszkópiás vizsgálat során ennek a membránnak a hibája látható fehér olajos törmelékpelyhekkel és néha titok kellemetlen szaggal. A laphám befelé nyúlhat, táguló cisztás üreget hozva létre, amely a hallócsontok, a mastoid tér és a halántékcsont progresszív erózióját okozza. Ezért azonnali sebészeti kezelés javasolt.
Timpanosclerosis órakor fordulhat elő a középfül krónikus gyulladása vagy annak következtében dobhártya trauma, beleértve a tympanostomia elhelyezését. Az otoszkópia során ezen a membránon fehéres plakkok jelennek meg. A középfül nyálkahártya alatti rétegeiben is vannak csomós lerakódások. Konduktív halláskárosodás akkor fordulhat elő, ha a hallócsontok összeolvadnak ezekkel a lerakódásokkal.
A purulens labirinthitis az akut középfülgyulladás és az effúzióval járó középfülgyulladás ritka szövődménye, de megfigyelhető krónikus gennyes otitis. A tünetek hirtelen jelentkeznek szédüléshányinger/hányás, egyensúlyzavar és súlyos szenzorineurális halláskárosodás.
Arcbénulás a heveny középfülgyulladás szövődményeként jelentkezhet az arcideg középfülön való áthaladása miatt. A kezelés parenterális antibiotikumokból, timpanocentézisből és miringotómiából áll. Azonnali sebészi mastoidectomia javasolt olyan gyermekeknél, akik krónikus középfülgyulladásban szenvednek effúzióval vagy cholesteatomával.
Intrakraniális szövődmények
Intrakraniális szövődmények, mint pl agyhártyagyulladásepidurális tályog, szubdurális empyema, fokális encephalitis, agytályog, A laterális sinus trombózis és az otitis hydrocephalus gyakorisága csökkent az antibiotikum-korszakban, de továbbra is jelentős probléma marad az elmaradott országokban, különösen a cholesteatoma és a krónikus gennyes középfülgyulladás hátterében.
Az agyhártyagyulladás közvetlen terjedése miatt fordulhat elő fertőzés a durán keresztül gyulladás más intracranialis szövődmény jelenléte miatt – például tályog, vagy egyidejű fertőzésként alakulhat ki hematogén terjedéssel a felső légúti traktusból. A hematogén terjedés a leggyakoribb ok. A kezelés parenterális antibiotikumok adásával történik.
Epidurális tályog granulációs szövet és genny felhalmozódása jellemzi a dura mater és a halántékcsont között. Akkor fordulhat elő, ha a halántékcsont integritását cholesteatoma vagy fertőzés veszélyezteti. A tünetek az fülfájás alacsony fokú láz és időbeli fejfájás, valamint erős, krémes, pulzáló otorrhoea – váladék váladék a fülből. Az epidurális tályog sok esete tünetmentes. A kezelés sebészeti drenázs és célzott terápia parenterális antibiotikumokkal.
A szubdurális empyema, bár gyakrabban fordul elő sinusitis esetén, a középfülgyulladás ritka, de súlyos szövődménye. Felhalmozódása jellemzi genny a szubdurális térben, általában a fertőzés közvetlen terjedése miatt. A megnyilvánulás súlyos lehet, jelentős mérgezéssel, láz és fokális neurológiai jelek. A kezelés az antibiotikumok parenterális beadása és idegsebészeti drenázs.
A fokális agyvelőgyulladás nem gennyes agyi gyulladás a krónikus középfülgyulladás vagy bármely kapcsolódó gennyes szövődmény fellépésével kapcsolatos. A jellegzetes megnyilvánulások hasonlóak lehetnek az agytályoghoz, ezért mágneses magrezonancia képalkotásra van szükség a két állapot megkülönböztetésére. A kezelés antibiotikumok beadásából áll.
Agyi tályog akut középfülgyulladásban, krónikus gennyes otitisben és cholesteatomában fordulhat elő. A fertőzés lokalizált szubdurális tályogból vagy leptomeningitisből terjed az agyba. Az otogén agytályog a halántéklebenyben vagy a kisagyban lokalizálódik, az invázió helyétől függően. a fertőzést. Gyakori a többszörös tályog. A baktériumok, a tályogokban találhatók, a leggyakoribb baktériumok, amelyek ezt a két típusú fülgyulladást okozzák. Az általános és fokális neurológiai tünetek általában az akut fertőzés után 1 hónappal jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a szisztémás jelek nem figyelhetők meg. A kezelés sebészeti eltávolítás és parenterális antibiotikumok.
Az oldalsó sinus trombózisa mastoid gyulladás következtében jelentkezhet. A fertőzés a mastoid téren keresztül az orrmelléküregekbe, végül a vénás rendszerbe terjed, ami trombusképződéshez vezet. Jellemzőek a szisztémás fertőzés jelei, fokozott koponyaűri nyomás és a szeptikus thromboembolia következményei. Az oldalsó sinus trombózisa gyakran más koponyaűri szövődményekkel kombinálva fordul elő. A kezelés parenterális antibiotikumok adásával történik.
Referenciák:
