Olyan népi tanácsok, mint például: fogyassz egy pilsnert, az mindenképpen jót tesz a veséknek, szájról szájra terjed a cseh lakosság körében. Egy olyan országban, ahol minden tizedik ember vesebeteg, ezt kérik. Ezért megkérdeztük e szerv vezető szakértőjét, Ondřej Viklický nefrológust, az IKEM Transzplacentális Központ vezetőjét, hogy milyen előnyökkel jár a vese, hogyan kell kinéznie a megfelelő ivási rendnek, és miért kell a vesékkel kapcsolatos aggodalmakat felvetni abban a pillanatban, amikor a testsúlyunk megmutatkozik. túl magas szám.
„Az elhízás és a cukorbetegség a veséket veszélyeztető kockázati tényezők listájának élén áll” – mondja Viklický professzor.
Mi jó a vesénknek? Kezdhetjük valami tipikus csehséggel, például sörrel?
Ismétlem, nincs olyan sok természetes gyógyszer, amely megvédené vagy akár kezelné a vesét. Inkább a vénasszonyok meséihez hasonlít – ha valaki megiszik egy sört, az egészséges vagy egészségtelen? Még az urológusok is azt javasolják néha, hogy a beteg csak egy Pilsner-t igyon, mert az előnyös lesz számára. De elsősorban a bevitt folyadék mennyisége miatt tanácsolja, mert sokan keveset isznak. És ha az emberek nem képesek meginni semmit, akkor kérdés, hogy nincs-e üdvösség, ha legalább sört isznak… De ez attól függ, mennyi sört iszik az ember.
Ha este leülök a barátaimmal az öt-nyolc darabomért, gondolom, a vesék már nem izgulnak túl?
Egyáltalán nem, az alkohol nem tesz jót a vesének. De ha öt-nyolc sört iszik egyszerre, egy másik probléma súlyosabb. A sör hipotóniás oldat, amiben a tiszta vízhez hasonlóan hiányoznak az ionok – nincs benne nátrium, kálium, magnézium, egyszerűen csak olyan elemek, amelyeket levesben fogyasztunk, vagy ásványvizekben iszunk. Tehát ha sok sört iszik egymás után, kockáztatja, hogy többet iszik ebből a tiszta vízből, mint amennyit kellene. És kaphat egy kis vízmérgezést.
Ondřej Viklický a Jan Krause Showban:
Forrás: Youtube
Mi menti meg azonnal a hírhedt sörfőzőket az ilyen mérgezéstől?
Azt mondják, ha sört iszol, akkor sós mogyorót kell enni, az asztalokon általában sós perec, pálcika van. A legjobb, ha rendesen étkezünk sör mellett – ebéd, vacsora. Csak nagy mennyiségben sört inni nem egészséges, mint ahogy egész nap csak csapvizet iszik.
Tehát mennyi sört ihatunk, hogy a veséknek megfelelő legyen?
Szerintem nem szabad minden nap sört inni. De viselése nemzeti szokásunk, valószínűleg nem teszünk ellene. De azt semmiképpen nem mondanám, hogy a sör a vesék számára bármilyen módon előnyös.
A csehek tizedének vesebeteg, sokszor nem tudnak róla. A teszt életet menthet
Említetted a vízmérgezést. Mit képzelsz ez alatt?
Természetesen a vízmérgezés sokkal gyakoribb, mint a sörmérgezés. Ez azt jelenti, hogy a vérplazmánkban csökken a nátrium mennyisége, ami nagyon veszélyes lehet az agyra. Szélsőséges esetekben akut helyzet lép fel, amelyet azonnal kezelni kell. Ha az ember sok vizet iszik, rosszullétet érezhet, hányni kezdhet.
Ez valószínűleg nem fenyegetés egy hétköznapi ember számára?
Nagy valószínűséggel nem. De főleg számos fiatal hölgyet kezeltünk, akiknek pszichés függősége volt a folyadékbeviteltől. Minden oldalról reklámok ösztönözték őket, hogy kövessék az ivási rendet, és mindig legyen velük egy üveg víz. Ezt meg is tették, és olyan reflex alakult ki, hogy napi öt-hat liter vizet ittak meg ennek köszönhetően. Ez a szervezetükben lévő nátrium csökkenésével járt együtt, és először azzal foglalkoztunk, hogy mi történik velük, milyen betegségük van. Aztán rájöttünk, hogy ez csak rendellenes folyadékbevitel.
Tehát nem kell sokat koncentrálni a folyadékbevitelre?
Az ivási rendre vonatkozó emlékeztetőknek elsősorban az időseket kell megcélozniuk, akik gyakran már nem érzik magukat szomjasnak. Így nem isznak, és szervezetük fokozatosan kiszárad. Ekkor zavarttá válhatnak és rosszul érzik magukat. Gyakran hipertóniások, magas vérnyomásban szenvedők. Ha nem isznak és izzadnak többet, a vérnyomásuk nagyon leeshet. Az alacsony vérnyomású időseket pedig, amikor nem áramlik elég vér az agyba, például a szélütés veszélye is fennállhat. De ha az ember húsz éves és egészséges, nagyobb valószínűséggel túlzásba viszi az ivóvizet, miközben folyamatosan hangsúlyozza az ivási rendet. Itt ennek nincs értelme.
Jan Krause nyáron a TV talk show-jában említette, hogy egyes orvosok viszont azt tanácsolják, hogy ne igyanak túl sokat.
Igen, valóban olvastam egy híres plasztikai sebész kijelentését, miszerint a felesleges folyadék megduzzad az arcban, ezért jobb, ha nem iszik túl sokat. Ez nekem elég értelmetlennek tűnik. De igaz, hogy a kiszáradt embernek nincs duzzanata.
Nem szabad elhanyagolni a borbarátokat sem. Igaz-e, hogy a sörhöz hasonlóan az alkoholfogyasztás sem jelent annyira veszélyt a vesére, mint a májra?
Teljes mértékben igen. Egyáltalán nem lehet összehasonlítani. A veseműködést károsító kockázati tényezők között az alkohol nagyon alacsony helyet foglal el, és ez főként az erős alkoholt fogyasztókra vonatkozik. Az etanol bevitelnek jelentősen magasnak kell lennie, akkor valószínűleg vesekárosodás lesz. Az alkohol sokkal károsabb a májra. A beteg máj azonban ezt követően a vesére is hatással van – számos olyan körülmény van, amikor a vesék ilyen módon károsodnak.
A világon minden tizedik ember vesebetegségben szenved. Mi a leggyakoribb ok?
Ma a vesebetegségre civilizációs betegségként tekintünk. Ez összefügg a népesség elöregedésével, és azzal, hogy a betegek megélik, hogy ne csak a vese, hanem a szív krónikus betegségei is megjelenjenek, olyan betegségeik vannak, mint a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség. Az utolsó két említett betegség a vesék kockázati tényezőinek listájának élén áll.
Tehát a páciensei elsősorban cukorbetegek?
Napjainkban a dializált betegek 50 százaléka cukorbeteg. Azok, akiknek a kezeletlen vagy rosszul kezelt cukorbetegség, amely életmóddal és helytelen táplálkozási szokásokkal kapcsolatos, vesekárosodáshoz vezet. És a veseátültetett betegek közel ötven százalékát is ők teszik ki. A közelmúlthoz képest extrém. Még 1989-ben sem kezelték ezeket a betegeket dialízissel, mert túlságosan kockázatosak voltak, nemhogy átültetésre. Idős emberekről van szó, akiknek számos betegségük van, beleértve a veseelégtelenséget is.
A statisztikák szerint mintegy egymillió cukorbeteg él hazánkban, főleg a második típusú cukorbeteg.
Ez korábban nem így volt. Hol házasodtak össze? Az emberek korábban vékonyabbak voltak, mozogtak. Ma ülő életmódot folytatnak, és egészségtelen táplálkozási szokásaik vannak. Mindez összefügg a cukorbetegség kialakulásával és sajnos tudjuk, hogy a cukorbetegek akár negyven százalékának is van valamilyen vesekárosodása. Lehet, hogy enyhék, nem nagyon bánják, de ha sokat várunk, komolyabb problémák is kialakulhatnak.
Mint Superman. Nem fogja elhinni, mire volt képes Cech rák és veseátültetés után
Mi mentheti meg a cukorbetegek veséjét?
A cukorbetegeknek hiperglikémiája, magasabb vércukorszintje van, és ez kezelhető. A kezeletlen hiperglikémia károsítja a veséket és azok ereit. A cukorbetegség helyes kompenzációja a kulcs. De tovább kell menni – a cukorbetegség gyakran csak az elhízás következtében alakul ki a betegben. Ezenkívül néha a cukorbetegség előtt a betegek magas vérnyomásban szenvedtek. Tehát a cukorbetegség károsítja a vesét, de az elhízás és a magas vérnyomás is, és ők kezdték el először ezt a munkát.
Hogyan pusztulnak el valójában a vesék?
Minden a vérerek kisebb károsodásával kezdődik, ami már a kezdetektől fogva a fent említett civilizációs betegségek miatt következik be. Ez a folyamat meglehetősen hosszú ideig tart. Eleinte a beteg nem mozog és rosszul eszik, ezért hízni kezd. Vércukorszintje megemelkedik, és csak sok év múlva jelentkeznek cukorbetegség tünetei. De ez már számos, a szervezetben létrehozott probléma. A cukorbetegség jó kompenzációja ezért csak csökkenti annak a kockázatát, hogy a vesebetegség a veseelégtelenség felé haladjon. Jelenleg nem tudjuk teljesen meggyógyítani a beteget.
Mi van, ha egy elhízott beteg további 30 kilót fogy?
Ez már jelentős segítség a veseműködés javításához. De egyébként is a probléma késik, mert számos degeneratív folyamat során elváltozások lépnek fel az erek bélésében, ez egyszerűen az öregedés jelensége. A cukorbeteg erei pedig kicsit korábban öregszenek. Ritka azonban a vesék gyógyulása.
A vesekárosodás első jele
- A közelgő vesekárosodás első jele lehet a fehérje albumin enyhén megnövekedett elvesztése a vizeletben. A vesekárosodás, amely végül veseelégtelenséghez vezethet, a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedő betegek egyik súlyos szövődménye. Ezeknél a betegeknél, akiknek gyakran nincs problémájuk, magától értetődőnek kell lenniük az albuminvesztés, azaz az albuminuria rendkívül érzékeny módszerrel történő, évente egyszeri vizsgálata.
- Ha kimutatható az albumin fokozott kiválasztódása a vizeletben, meg kell vizsgálni, hogy a beteget megfelelően kezelték-e, betartja-e a diétát, és megfelelő dózisú inzulint és egyéb gyógyszereket kap-e. A kezelés fokozása jelentősen késleltetheti a vesekárosodás kialakulását. A tesztről bővebb információ a címen található .
Hogyan mutatja meg, hogy valakinek valami baja van a vesével?
A beteg vesék nem fájnak. Csak akkor hangzanak fájdalmasnak, ha megnagyobbodnak, amikor a kapszulájuk fel van fújva. Ez azonban csak akut állapotok esetén fordul elő, amelyek ritkák. Számos krónikus vesebetegség esetén a betegek nem tudnak róla, és csak az előrehaladott betegség tünetei fedezik fel.
Milyenek?
A vesebetegség végső stádiumában, amikor a beteg szinte mindig dialízisfüggő, megfigyelhető az alsó végtagok és az egész test duzzanata, jelentős súlynövekedés és légszomj, a bőr őszülése, vérszegénység vagy fáradtság, gyengeség. Mindegyik az urémiás szindróma tünete, ahol a tünetek megjelenése eltart egy ideig. Valójában évtizedekig is elhúzódhat, ezért mondjuk, hogy a betegeknek aggódniuk kell a veseműködésük miatt, ha a kockázati csoportok közé tartoznak.
Első veseátültetés: 20 éve él anyukájával. Ne aggódj – mondja a cseh
Mi jelzi, hogy valami történik a vesével?
Már a vesék rossz működésének kezdetén, amikor azok károsodnak, az albumin fehérje elkezd kijutni belőlük a vizeletbe. Az albuminuria vizsgálata elengedhetetlen lépés a krónikus vesebetegség kezdeti stádiumának felismeréséhez, mielőtt a vizeletszűrés csökkenne.
Tehát az időseknek el kell menniük az orvosukhoz és ki kell vizsgáltatni magukat?
Ezt a vizsgálatot még a megelőző vizsgálatokról szóló rendelet is javasolja. A Cseh Nephrologiai Társaság egy ideje áteresztette azt a rendeletmódosítást, amely kimondja, hogy a megelőző időszakos vizsgálatok a kockázati csoportok vesevizsgálatát is magukban foglalják. Így az 50 év feletti cukorbetegek és magas vérnyomásban szenvedő betegek veseműködését négyévente ellenőriztetni kell egy háziorvossal. Ma azonban fontosnak tűnik, hogy a veszélyeztetett betegek évente gyakrabban, évente járjanak erre a vizsgálatra.
Tehát a háziorvosok rendszeresen tesztelik az albumint?
Szeretnénk, ha gyakrabban csinálnák, és mindenekelőtt egyáltalán. Tudjuk, hogy sok diabetológus, kardiológus, belgyógyász és háziorvos sajnos nem vizsgálja az albuminuriát. A kétévente egyszeri megelőző szűrővizsgálatot a háziorvosnál az egészségbiztosító megtéríti. De nem tartalmazza az albuminuria vizsgálatát, azt a kezelő saját zsebből fizetné.
Ha a beteg 50 év feletti, és például nagyon túlsúlyos vagy elhízott, akkor kell ilyen vizsgálatot kérni és fizetni?
Mindenképpen ajánlom. Nem drága vizsgálat, önköltségesnek kicsivel több, mint 200 koronába kerül, és még időben kimutathatja, hogy valami nincs rendben a veséjével. Tehát az üzenet minden betegnek: vigyázzon albuminuriájára, ha vannak olyan kockázati tényezői, mint az életkor, a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség.
Prof. MD Ondřej Viklický, CSc.
Belgyógyász professzor, a prágai IKEM Nefrológiai Klinika vezetője és a Transzplantációs Laboratórium főorvosa. A Cseh Nefrológiai Társaság elnöke is. Irányítása alatt 2022-ben 300 veseátültetést hajtottak végre az IKEM-ben.
