Immunrendszer kulcsfontosságú a benne végbemenő fiziológiai folyamatokhoz a petefészkek. A makrofág- és dendritesejt-populációk kimerülése laboratóriumi körülmények között a petefészek vaszkuláris integritásának elvesztését, az érett tüszők számának csökkenését és a normális lefolyás megzavarását eredményezte. peteérés. Ezenkívül a szisztémás proinflammatorikus állapotok megváltoztatják a petefészek homeosztázist, és negatívan befolyásolják a tüsződinamikát. A petefészkek érzékenyek az autoimmun folyamatokra, amelyek későbbi petefészek-diszfunkcióhoz vezetnek, amely idő előtti petefészek-elégtelenségpolicisztás petefészek szindróma, meddőség vagy endometriózis.
A sejtes immunitás rendellenességei fontos szerepet játszanak az autoimmun primer petefészek-elégtelenség patogenezisében. Megállapították, hogy a T-limfociták abszolút száma és százaléka a perifériás vérben, pl CD4+ T sejtek szintje emelkedett azoknál a betegeknél, akiknél ezt az állapotot diagnosztizálták. Másrészt a természetes gyilkos sejtek száma és aktivitása – NK úgy tűnik, hogy csökken. Megállapítást nyert, hogy a betegek a primer petefészek-elégtelenség alacsony szintje van CD8+/CD57+ T sejtek – citotoxikus T-limfociták és az arány általános növekedése CD4+/CD8+ami a krónikus hypoestrogenismus következménye lehet – alacsony szinten krónikus fenntartása ösztrogén.
Megnyitása autoantitestek, különböző petefészekelemek ellen irányul, főként primer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg, a mellékvese autoimmun betegségével kombinálva. Antitestek – poliklonális immunglobulinok osztálya IgG különböző típusú szteroidtermelő sejtek ellen irányulnak. Ez utóbbiak a mellékvesekéregben, a petefészek tüszőinek belső sejtrétegében, a sárgatestben, a herék Leydig sejtjeiben és a placenta trofoblasztjaiban találhatók. Emiatt szteroid sejt antitesteknek – SCA-knak nevezik őket. A legmagasabb értékek – 87 és 100% között SCA Addison-kórban és primer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegeknél találtak.
A petefészek-ellenes antitesteknek több célpontjuk van – a petesejtek citoplazmája, zona pellucida, granulosa sejtek, 3-béta-OH hidroxiszteroid dehidrogenáz – 3b-HSD és gonadotropin receptorok. A corpus luteum elleni antitestek a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 22%-ában találhatók meg, ami az emelkedett szérumszinttel jár. follikulus stimuláló hormon – FSH 40 év alatti betegeknél. Egy másik jellemző a petefészek-ellenes autoantitestek jelenléte, amelyek a tüszőstimuláló hormon β-alegysége ellen irányulnak – anti-FSHami szintén összefügg primer petefészek-elégtelenség. Ezek az autoantitestek befolyásolhatják a a petefészkek felismerésének és kötésének modulálásával FSH receptorával.
Autoimmun oophoritis – a petefészek autoimmun gyulladását először írták le Addison-kórban és mellékvese immunitással rendelkező betegeknél. Sokkal gyakrabban, a petefészkek vannak kitéve egy autoimmun roham kapcsolódó autoimmun folyamatok a pajzsmirigyben vagy más, gyakran nem szervspecifikus autoimmun reakciók.
Becslések szerint az elsődleges petefészek-elégtelenség eseteinek 4-30%-a autoimmun okokra vezethető vissza. Emiatt az érintett betegeknél megnő az autoimmun betegségek kockázata. A rendelkezésre álló adatok szerint a gyakorisága a autoimmun hypothyreosisprimer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a mellékvese-elégtelenség, az 1-es típusú cukorbetegség, a hypoparathyreosis és a pernicious anaemia.
Autoimmun pajzsmirigygyulladás Úgy tűnik, hogy ez a leggyakoribb autoimmun betegség, amely az elsődleges hiányosságokkal kombinálva fordul elő a petefészkek. Megállapították, hogy a betegek közel 24%-ánál magas szérumkoncentrációt találtak a pajzsmirigy-peroxidáz elleni autoantitestek – antithyroid peroxidáz antitestek – szérumában. antiTPO.
A klinikai hypothyreosis – a primer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegek mintegy 8-20%-ánál csökkent pajzsmirigyműködés figyelhető meg. A mellékvese-elégtelenség egy másik olyan betegség, amelyet gyakran a petefészek-elégtelenség okának tekintenek. A 21-hidroxiláz emelkedett szintjét a betegek 3,2%-ánál figyelték meg. A megfigyelések azt mutatták, hogy a nők körülbelül 2-3%-ának van tünetmentes autoimmun mellékvese-elégtelensége. Más tanulmányok szerint az autoantitestek jelenlétével kimutatott, autoimmun mellékvese érintettségben szenvedő betegeknél 50%-kal nagyobb a mellékvese-elégtelenség kialakulásának kockázata.
Az 1-es típusú cukorbetegség gyakorisága primer petefészek-elégtelenségben szenvedő betegeknél a vizsgálatok szerint 2,5%. Másrészt a petefészek-elégtelenség nem autoimmun formái összefüggésbe hozhatók az autoimmun betegségek kialakulásának fokozott kockázatával. A korai menopauza, beleértve a petefészkek műtéti eltávolítását, valamint a 45 éves kor előtt természetesen előforduló menopauzát, összefüggést mutat a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis kialakulásának fokozott kockázatával. Az ezekben a folyamatokban részt vevő patofiziológiai mechanizmusok összetettek. Azt javasolták, hogy az immunmoduláló hatása a ösztradiolEzekben a folyamatokban kulcsfontosságúak, különösen a T helper sejtek működésében.
Referenciák:
