A köhögés vagy köpködés során a szájból kilépő vérnek számos oka lehet, és a triviális és könnyen kezelhető problémáktól a valódi vészhelyzetekig terjedhet.
Kiemelt feladat a vér eredetének megkülönböztetése, hiszen származhat a légutakból vagy akár a gyomor-bélrendszerből is. Ehhez alapos fizikális vizsgálatra van szükség a leletek eseti alapon történő felismeréséhez.
Hemoptysis: Vér az alsó légutakból
A köhögést kísérő vér szájon keresztüli kiürülését hemoptysisnek nevezik. Az így kilépő vér gyakran habszerű, ételmaradék nélkül.
Fontos meghatározni a hemoptysis intenzitását. Ebből a célból fel kell mérni a vérzés mennyiségét és fejlődési sebességét.
A súlyosság a következőképpen osztályozható:
• Enyhe. Ezekben az esetekben a vér csíkok formájában jelenik meg, amelyek megfestik a köpetet.
• Mérsékelt, mérsékelt hemoptysist jelent.
• fenyegetőzés, olyan súlyos állapotot jelez, amelyben az aktív vérzés veszélyezteti a beteg légzését vagy hemodinamikai stabilitását.
Vér okai köhögéskor vagy köpködéskor
A hemoptysisnek számos oka van, amelyek gyakorisága eltérő a különböző földrajzi populációkban. Emellett az életkor, a dohányzás és a társadalmi státusz fontos tényező a vérforrás keresésében
A hemoptysis fő okai
• Bronchiectasia
• Bronchogén karcinóma
• krónikus hörghurut
• Tuberkulózis
• Tüdőfertőzések és tályogok
• Mikózis: aspergillosis, hisztoplazmózis, paracoccidiomycosis, kokcidiomikózis
• Mellkasi trauma
• Idegen test a légutakban
• Artériás malformációk
• Véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazása
• Kriptogén hemoptysis: nyilvánvaló ok nélküli esetek
A hemoptysis diagnózisa
• Hemogram és véralvadási tesztek
• Pulzoximetria
• Artériás gáz
• Elektrokardiogram és kokardiogram
• A köpet vizsgálata
• Mellkasröntgen vagy mellkasi CT
• Bronchoszkópia
A hemoptysis kezelése
A vér köhögésének terápiás megközelítése a klinikai kép súlyosságától függ. Enyhe hemoptysis esetén leginkább a 24-48 óránkénti megfigyeléssel járó ambuláns kezelés javasolt.
Súlyosabb esetekben kontrollált diétával kórházi ápolás szükséges az élelmiszer hörgőaspirációjának megelőzése érdekében. Ezekben az esetekben köhögéscsillapító gyógyszerek és ágynyugalom az oldalsó decubitus helyzetben az oldalán a
A légutakat védeni kell, így biztosítva az oxigénellátást. Antibiotikum alkalmazható fertőzés gyanúja esetén, valamint profilaktikus intézkedésként bizonyos állapotok esetén.
Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a terápiás bronchoszkópia, a patológiás artériák embolizálása és a műtét.
