Pulmonalis szív (cor pulmonale) a szív jobb oldalának megerőltetése a pulmonalis hypertonia eredménye, amelyet a tüdő parenchyma és/vagy a tüdőerek betegsége okoz, de nem társul a szív bal felének betegségével. Hipertrófiában fejeződik ki a jobb kamra dilatációjával vagy anélkül.
alatt fogadták el krónikus pulmonális szív hogy megértsék pulmonális hipertóniaami obstruktív vagy restriktív tüdőbetegségek következménye. És a koncepció akut pulmonális szív általában használják a masszív tüdőembólia következtében kialakuló akut pulmonális hipertónia.
A szívelégtelenség megnyilvánulásai miatti kórházi kezelések körülbelül 20%-a miatt jobb kamrai elégtelenség krónikus pulmonális szívbetegség következtében. Ez a szívelégtelenség 5. leggyakoribb oka.
A betegséget olyan betegségek okozzák, amelyek részt vesznek tüdőerek vagy a tüdőparenchymát érintőktől. Ritkább esetben néhány jelentősebb mellkasi deformitások kialakulásának oka lehet cor pulmonale.
A tüdő érrendszeri megbetegedései, amelyek pulmonális hipertónia és pulmonalis szív kialakulásához vezethetnek krónikus thromboemboliás tüdőbetegség, in situ a tüdőerek trombózisának kialakulása – autochton trombusok, sarlósejtes vérszegénység.
Más betegségek közvetlenül károsíthatják a tüdőereket, mint például a gyulladásos betegségek, a szisztémás betegségekben előforduló vasculitis, a schistosomiasis, a sarcoidosis, a tüdő többszörös hemangiomája.
A pulmonalis parenchymás betegségek csoportja, amelyek a pulmonalis szív kialakulásának alapját képezik, obstruktív, restriktív és alveoláris hypoventillációval járó betegségekre oszthatók. Az obstruktív betegségeket elsősorban a COPD, ritkán a pulmonalis asztma képviseli. A COPD az esetek 80-90%-ában okozza a krónikus pulmonális szívbetegség kialakulását.
A korlátozó betegségek közé tartozik idiopátiás tüdőfibróziscisztás fibrózis felnőtteknél, tuberkulózis, pneumoconiosis, sarcoidosis. Ebbe a betegségcsoportba tartozik a sugárkárosodás, a szisztémás betegségek és a tüdőreszekció is.
A hipoventilációval kapcsolatos állapotok, amelyek felelősek lehetnek a pulmonális hipertónia és a pulmonális szívbetegség kialakulásáért, közé tartoznak a mellkasfali betegség súlyos formái. kyphoscoliosis és torakoplasztika. Neuromuszkuláris betegségek és a rekeszizom betegségei, elhízás központi légzési zavarral, myxedema és alvási apnoe kialakulásának egyéb, rendszeresebb okai vannak cor pulmonale.
Etiológiájától függetlenül a krónikus pulmonális szívbetegség a következménye megnövekedett pulmonalis vaszkuláris ellenállás és megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában. Mindez húzó terhelést fejt ki a jobb kamrára, amely kompenzációs falhipertrófiával reagál.
Egy későbbi szakaszban a jobb kamra kitágul (kitágul), majd fejlődik dekompenzációamely a jobb oldali szívelégtelenség jeleivel és tüneteivel jelentkezik.
A klinikai képet a fő alapbetegség – obstruktív és/vagy restriktív pulmonopátia, valamint a pulmonalis hypertonia, DC hypertrophia jelei irányítják, légzési elégtelenség és egy későbbi szakaszban a jobb kamrai szívelégtelenség tünetei.
A légszomj a pulmonalis hipertónia legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása a tüdőérbetegségek következtében. Kisebb fizikai megterheléssel vagy nyugalomban jelenik meg, és nem múlik el, amikor a beteg ül vagy áll. Egy másik gyakori előfordulás az nem produktív köhögésszintén tachypnea kis fizikai terhelésekkel.
Az is megjelenhet prenotothoracikus mellkas fájdalom pulmonalis artéria törzstágulat vagy jobb kamrai ischaemia következtében. A kompenzált stádiumban a mögöttes tüdőbetegség és a pulmonalis hypertonia tünetei dominálnak. Auszkultált sinus tachycardiahangsúlyos P2 a második bal bordaközi térben, mezoszisztolés push zaj p.maximummal a pulmonalis billentyűn.
A dekompenzált stádiumban súlyos obstruktív vagy restriktív tüdőpatológia tünetei jelentkeznek, légzési elégtelenség krónikus oxigénterápia szükségességével és jobb oldali szívelégtelenséggel. A jobb oldali szívelégtelenség jeleivel nyilvánul meg hepatomegaliahepatojugularis reflux, az alsó végtagok ödémája és ascites.
A diagnózist a tüdő, a mellkas és a tüdőerek hosszan tartó kórelőzménye alapján állítják fel. Az echokardiográfia információt nyújt a DC hipertrófiájáról és dilatációjáról, a tricuspidalis és pulmonalis regurgitáció mértékéről, a DP dilatációjáról és a pulmonalis artériában kialakuló nyomás mértékéről.
A kezelés célja a hörgőelzáródás, a légzési és szívelégtelenség visszaszorítása, a kezelés és a tüdő thromboembolia megelőzése mint a krónikus pulmonalis szívbetegség kialakulásának hátterében álló érpatológia.
Referenciák:
Kardiológia, Prof. Tarnovska-Kudreva
