Gyermekeknél a gégegyulladás gyakran aggodalomra ad okot. Minél kisebb a gyermek, annál valószínűbb a drámai lefolyás a légzési elégtelenség megnyilvánulásaival. Egyes gyermekeknél vannak olyan egyéni jellemzők, amelyek miatt a legtöbb vírusfertőzés a gégegyulladás klinikájával fordul elő.
Akut szubchordális gégegyulladás (pszeudocrup) Ez a szubglottikus tér gyulladása, és gyakran a légcső és a hörgők bélését érinti. Általában 1 és 7 év közötti gyermekeket érint, és leggyakrabban a második életévben fordul elő. A fiúk valamivel gyakrabban érintettek.
Hajlamosító tényező a gyermekeknél a gége anatómiai felépítése, viszonylag szűk lumenével és puha porcos lumenével. A szubchordális ödéma kialakulásával a szöveteket beborító gyulladás következtében a belégzési áramlás jelentős korlátozása és légzési nehézség lép fel. A belélegzett levegővel szembeni ellenállás jelentősen megnő, gyorsan további légzőizmok is bevonódnak, ami viszont növeli az oxigénigényt, és ördögi kör alakul ki, az oxigénigény növekedésével.
Leggyakrabban a betegség polietiológiai, de in Az esetek 90%-a felső légúti vírusfertőzésre vonatkozik (UPR) – influenza, parainfluenza, adenovírusok, légúti syncytialis vírus stb. A bakteriális ágensek is szerepet játszhatnak, és az 5 év feletti kor is számításba jön M. pneumoniae.
A mögöttes allergia vagy fokozott légúti reaktivitás hajlamosíthatja az ismétlődő rohamokat. Görcsös krupp formák.
Klinikai kép
Subchordális gégegyulladásban szokásos a támadások hirtelen jelentkeznek. Előfordulhat, hogy napközben enyhe orrfolyás, köhögés vagy egyéb kisebb panaszok jelentkeztek, ami után a gyermek nyugodtan elalszik és éjszaka hirtelen felébred nehéz és szapora légzésre, rekedt vagy ugató köhögés, tipikus hang légzéskor. in – belégzési stridor és a hang teljesen normális lehet.
Súlyos támadások esetén a légzési elégtelenség megnyilvánulása figyelhető meg, a gyermekek kénytelenek ülni az ágyban. Az állapot terápiásan gyorsan reagál, de a következő napokban ismételten kiújulhat.
BAN BEN a differenciáldiagnózis a feltételt figyelembe kell venni:
- Epiglottitis;
- Idegentest felszívása;
- Stridor az újszülöttben;
- Retropharyngealis tályog;
- A gége allergiás duzzanata;
- Laryngospasmus angolkórban;
- kanyaró – hurutos stádium;
- diftéria;
- A gége papillómája.
Kezelés
Az azonnali állapotfelmérés során felmérik a kórházi kezelés szükségességét. Súlyos esetek légzési elégtelenség megnyilvánulásával kórházi kezelésre javallt oxigénterápia és endotracheális intubáció szükségessége esetén történő gyors reagálás érdekében.
A kezelés magában foglalja a használatát helyi és/vagy szisztémás kortikoszteroidok (dexametazon, budezonid). Belélegzés a Epinefrin súlyos esetekben is alkalmazzák.
Enyhe-közepes formákmelyek otthon is kezelhetők, tüneti szerek – orrduguláscsillapítók, köhögéscsillapítók – alkalmazásával, tiszta hideg és nedves levegő biztosításával és megfelelő szájhidratálással kezelhetők.
Bibliográfia:
1. Klinikai pulmonológia gyermekkorban, első szerk. sor T. Shmilev;
2. Akut gégegyulladás gyógyszeres kezelése, Rahul K Shah, MD, FACS, FAAP; Főszerkesztő: Arlen D Meyers, MD, MBA
3. Nelson Textbook of Pediatrics Elsevier eBook on VitalSource, 20. kiadás
szerző: Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD és Nina F Schor, MD, PhD;
