A profilaktikus mastectomia ijesztő lehet, de normális, ha félelmet és szorongást érez.
A világon minden nyolcadik nő mellrákkal (BC) küzd. Hét olyan nő van veszélyben, akiknél nincs diagnózis. Különösen – a BRCA1 és BRCA2 gének mutációiban szenvedő betegek.
Arról beszélt, hogy érdemes-e melleltávolítani, ha genetikai hajlam van a mellrák kialakulására. onkológus-mamológus a rendelőben ISIDA Gabelko Julia Andreevna.
A genetikai mutációk folyamata. A BRCA1 és BRCA2 gének BRCA1 és BRCA2 azonos nevű fehérjét termelnek. Ennek a fehérjének az a feladata, hogy segítsen a géneknek kijavítani a DNS-ünk szerkezetében fellépő hibákat és szabályozza a sejtosztódás folyamatát. Például a BRCA1 spontán károsodás után „összevarrja” a DNS-töréseket, és felelős a genetikai kód változatlanságáért.
DNS-ünk nukleotidokból áll – folyamatosan ismétlődő blokkokból. Mindegyik ilyen blokk négy nitrogénbázis egyikét tartalmazza – timint, adenint, citozint vagy guanint. Ha a felesleges citozint a blokkba, azaz a DNS-szerkezetbe inszertálják, genetikai károsodás lép fel. Ez a szükséges timin vagy adenin elvesztésével is megfigyelhető. Ezt követően a BRCA1 és BRCA2 gének csonka fehérjét termelnek, károsodott szerkezettel és funkcióval. Rossz aminosav-szekvenciával rendelkezik, és helytelenül hajtódik össze. Ez lehetővé teszi a törött (mutáns) sejtek kontrollálatlan szaporodását. A mutációk az élet során felhalmozódnak, ami rák kialakulásához vezet.
A BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak jelenléte genetikailag meghatározott lehet – az első fokú rokonoknál volt mellrák. Ez anya, nagymama, nővér, nagynéni. A mutációk akkor is előfordulnak, ha „irritáló hatásnak” vannak kitéve – alkohol, dohányzás, elhízás – vagy spontán módon.
Annak érdekében, hogy megtudja a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak jelenlétét vagy hiányát, tesztet kell végeznie. Megjelenített teszt:
olyan nők, akiknek a családjában előfordult első fokú vérrokon, akinek mellrákja vagy petefészekrákja van/van;
olyan betegek, akiknek egyik emlő- vagy petefészekrákja volt;
opcionális, ha a családi kórtörténet elemzése nem lehetséges.
Profilaktikus mastectomia. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi mindig emlőrákhoz vezetnek – ez idő kérdése. Ezért egy nőnek ajánlott egyéni megfigyelési programot megtervezni – legalább félévente egyszer megvizsgálni az emlőmirigyeket egy mamológus-onkológussal. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek nincs megerősített mutációja, de az első fokú rokonoknál rákos volt. Folyamatos ellenőrzés mellett az orvos már az első szakaszban láthatja a rák kialakulását, ami növeli a sikeres kezelés esélyét.
A második lehetőség a profilaktikus vagy megelőző mastectomia. Jelentése az emlőmirigy vagy -mirigyek eltávolítása, ha a BRCA1 és/vagy a BRCA2 gén mutációit megerősítik. A BRCA1 és BRCA2 mutációk nem az egyetlenek, de ezek a leggyakoribbak – az összes mellráktípus 60-65%-át teszik ki. A szervmegtartó műtét mutációk jelenlétében nem indokolt – a rák kiújulhat az emlőmirigyben. Mert csak a daganatot vágják ki, de az emlőmirigy megmarad.
Kétoldali mastectomia után (mindkét emlő eltávolítása) az emlőrák kockázata körülbelül 3-5%-kal csökken. Nem tűnik el teljesen, mivel kis számú emlősejt maradhat meg. A műtét előtt ez a kockázat 72% és 80% között van.
Azoknak a lányoknak, akiknek családjában előfordult emlőrák, 25 éves koruktól ajánlott ellenőrizni az emlőmirigyeiket. Az emlőmirigyeket pedig 40 éves kor előtt el kell távolítani. A megelőző mastectomiát azonban csak a páciens kérésére végezzük – az orvos nem javasolhat műtétet, és nem ragaszkodhat a sebészeti beavatkozáshoz. Talán erkölcsileg könnyebb egy nőnek nyomon követni az emlőmirigyek állapotát. Nehéz felkészülni a műtétre nyilvánvaló jelzés nélkül – meglévő rosszindulatú daganat. Ráadásul minden klinikai eset külön történet, ezért egyéni megközelítésre van szükség.
Megelőző intézkedések. Az emlőrák tünetmentesen alakul ki, ami azt jelenti, hogy gondos odafigyelést igényel. Ha édesanyja vagy nagymamája mellrákos volt, szánjon időt a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak tesztelésére. Ha a családban nem fordult elő emlőrák, évente egyszer végezzen emlő ultrahangot vagy mammográfiát. Minden menstruáció után végezzen független emlővizsgálatot.
Bebizonyosodott, hogy az alkohol növeli a mellrák kockázatát – növeli az ösztrogén szintjét a vérben. Lehetőleg ne igyon túl sok alkoholt, mivel az emlődaganatok körülbelül 70%-a hormonérzékeny.
A profilaktikus mastectomia ijesztő lehet, de normális, ha félelmet és szorongást érez. Keress egy orvost, aki megnyugtat, és segít megérteni a helyzetet anélkül, hogy bármibe is taszítana. Ha fél attól, hogy mell nélkül látja testét, fontolja meg a mell rekonstrukcióját. A melleltávolítás során a sebész azonnal behelyezheti a szilikon implantátumokat.
Vigyázz magadra!
Olvassa el még: A mellbimbórák (Paget-rák) ritka, de
