Mi az a hisztoplazmózis?
A hisztoplazmózis azt jelenti gombás fertőzés, amely általában a tüdőt érinti. A betegséget a talajban lévő madár- vagy denevérürülékből származó gombaspórák belélegzése okozza. A gombaspórák levegőben terjednek, amikor a talajt megzavarják, néha építési munkák vagy tisztítás miatt.
A fertőzés lehet enyhe vagy súlyos. A gombák képesek a test számos részére terjed, beleértve a tüdőt és az idegrendszert. A hisztoplazmózis azonban ritka.
Mik a hisztoplazmózis tünetei?
A hisztoplazmózist gombás fertőzés okozza Histoplasma capsulatum. Ha egészséges egyének vannak kitéve a hisztoplazmának, általában nem alakulnak ki tünetek. Azokban az esetekben, amikor a gomba betegséget okoz, a tünetek néhány héten vagy egy hónapon belül maguktól elmúlnak. Magas kockázatú csoportokamelyeket a hisztoplazmózis súlyos formáinak kialakulása fenyeget:
- Legyengült immunrendszerű személyek – humán immundeficiencia vírussal (HIV) vagy AIDS-szel fertőzöttek; akiknek szervátültetésen esett át; vagy akik kortikoszteroidokat vagy tumor nekrózis faktor alfa (TNF) gátlókat szednek;
- Újszülöttek és kisgyermekek;
- 55 éves és idősebb személyek;
- Tüdőbetegségben, például tüdőtágulásban és bronchiectasisban szenvedő betegek
A tünetek A hisztoplazmózis a következőket tartalmazza:
- Fáradtság (extrém energiahiány);
- Láz;
- Köhögés és mellkasi fájdalom;
- Fej- és izomfájdalom;
- Ízületi fájdalmak;
- Szájfekélyek;
- Vörös bőrdudorok, általában az alsó lábakon
Ezek a tünetek megjelennek a kapcsolatfelvétel után 3-17 nappal a gombákkal.
Milyen típusú hisztoplazmózis létezik?
A hisztoplazma gombás (mikotikus) tüdőgyulladást okozhat, ha a kórokozó megfertőzi a tüdőt. Legyengült immunrendszerű egyének, például HIV-fertőzöttek, kialakulhatnak krónikus tüdőfertőzés val vel Histoplasma. A hisztoplazmás tüdőfertőzés tünetei a következők:
- Mellkasi fájdalom és légszomj;
- Köhögés, esetleg vér köhögése;
- Láz és izzadás
A tüdőből a hisztoplazma eljuthat a nyirokcsomókba, és a vérárammal átterjedhet a test más részeire. Amikor a hisztoplazmózis az egész testben elterjed, az ún disszeminált hisztoplazmózis. A disszeminált hisztoplazmózis irritációt és gyulladást okoz.
Ha a szív savós bélése (pericardium) megfertőződik és begyullad, gombás pericarditist és mellkasi fájdalmat okozhat. A hisztoplazmózis az idegrendszerre is átterjedhet. Ha az agy és a gerincvelő körüli membránok (agyhártyák) fertőzöttek, ez okozhatja gombás agyhártyagyulladás. A gombás agyhártyagyulladás fő tünetei a fejfájás és a nyakmerevség. Ha a fertőzés átterjed a vérre, hatással lehet a szemre, ezt az állapotot szem hisztoplazmózisnak nevezik, ami látásvesztéshez vezethet.
Hogyan történik a hisztoplazma fertőzés?
A denevérek és a madarak terjedtek Histoplasma capsulatum ürülékükön keresztül. Kitörések akkor fordulhatnak elő, ha az emberek nagy mennyiségű madár- vagy denevérürüléknek vannak kitéve, ill belélegezni a gombaspórákot a levegőből. A hisztoplazmózishoz vezethető tevékenységek a következők:
- Talajásás vagy fahasítás madár- vagy denevérürülék körül;
- Csirketartók tisztítása;
- barlangkutatás;
- Régi épületek takarítása, átalakítása vagy bontása
A Histoplasma capsulatum az egész világon megtalálható, különösen Magyarországon víztestek közelében található területek. A gomba széles körben elterjedt elterjedése ellenére a hisztoplazmózis endémiás a világ egyes részein, például az Egyesült Államok keleti részén. Gyakran megtalálható az Ohio és Mississippi folyóvölgyek környékén. A gomba Közép-Amerikában, Dél-Amerikában, Afrikában, Ázsiában és Ausztráliában is megtalálható a talajban.
A hisztoplazmózis endémiás területeken a talaj biztosítja megfelelő feltételeket a gomba számára, mint például a nedvesség, a savasság és a micélium (a gombák fehér vagy krémszínű hosszú fonalakból, úgynevezett hifákból álló vegetatív struktúrái) növekedéséhez szükséges szerves anyagok. Erősen szennyezett talaj a denevérek és madarak által lakott területeken található. A madarak nem fertőződnek meg hisztoplazmával és nem továbbítják a fertőzést, de ürülékük (guanó) kedvező környezetet teremt a micélium növekedéséhez. A madarakkal ellentétben a denevérek megfertőződhetnek és hisztoplazmózist hordozhatnak.
Hogyan diagnosztizálható a hisztoplazmózis?
A hisztoplazma fertőzésnek nincsenek tünetei, vagy enyhék. A legtöbb esetben a panaszok maguktól elmúlnak. A hisztoplazmózis diagnózisa azonban a páciens anamnézisén (kórtörténetén), utazási előzményein és tünetein alapul. Az orvos fizikális vizsgálatot is végez, és felírja kutatásamely a következőket tartalmazhatja:
- Vér- vagy vizeletvizsgálat, amely képes kimutatni a gombát;
- Mellkasröntgen vagy számítógépes tomográfia (CT), amely meghatározhatja, hogy a beteg tüdeje milyen súlyosan érintett;
- Minta vétele a légutakból vagy a tüdőszövetből (biopszia), amely felhasználható gombás tenyészet tesztelésére (ami több hetet is igénybe vehet)
Mi a hisztoplazmózis kezelése?
Sok esetben a hisztoplazmózisnak csak időre és pihenésre van szüksége, hogy elmúljon. Más esetekben a használata gombaellenes szerek közepesen súlyos vagy súlyos tüdőfertőzések esetén; fertőzések, amelyek nem múlnak el maguktól; vagy fertőzések, amelyek átterjedtek a test más részeire, beleértve az idegrendszert is. Néhány gombaellenes gyógyszer, amely képes kezelni a hisztoplazmózist, a következők:
- Itrakonazol enyhe vagy közepes állapotok esetén;
- Amfotericin B olyan betegeknél, akik eléggé betegek ahhoz, hogy kórházba kerüljenek;
- Flukonazol felületes és szisztémás (egész test) hisztoplazmózis esetén
A kezelés folytatódhat három hónaptól egy évig vagy több, a fertőzés súlyosságától függően.
Referenciák:
1. Betegségellenőrzési és -megelőzési központok. A hisztoplazmózisról
2. MedlinePlus. Histoplasmosis
3. Riddell J 4., Búza LJ. Központi idegrendszeri fertőzés Histoplasma capsulatum-mal
4. Verywell Health. Mi az a hisztoplazmózis?
