Mely betegek szedhetnek biguanidot?
A férfiak nyugodtan szedhetik a biguanidot. A biguanidokkal végzett terápia megkezdése előtt meg kell tenni vesefunkció értékelése, mivel ezek a gyógyszerek főként a vesén keresztül ürülnek ki. A biguanidokat 1-es típusú cukorbetegségben vagy metabolikus acidózisban szenvedő férfiak nem használhatják.
A nők is nyugodtan szedhetik a biguanidot. A férfiakhoz hasonlóan a vesefunkciót is meg kell vizsgálni a biguanid-terápia megkezdése előtt, mivel ezek elsősorban a vesén keresztül ürülnek ki. A biguanidok nem alkalmazhatók 1-es típusú cukorbetegségben vagy metabolikus acidózisban szenvedő nőknél. Premenopauzás nők, akiknek inzulinrezisztencia és nem ovulál, biguanid terápiával újraindíthatja az ovulációt. Ezekben az esetekben meg kell fontolni a megfelelő fogamzásgátlást.
A biguanidok rutinszerű alkalmazása nem javasolt terhesség alatt. A metforminról ismert áthalad a placentán és a magzatot a gyógyszer terápiás koncentrációjának teszi ki. Terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél a metformin a második vonalbeli kezelés. Mindig az inzulin a preferált gyógyszer, de ha nem használható, akkor a metformin az a második választás a terhesség alatti vércukorszint szabályozására.
A biguanidok bejutnak az anyatejbe. A klinikai vizsgálatok azonban nem mutattak ki hatást a növekedésre, a motoros és a szociális fejlődésre korai életkorban. A biguanidok alkalmazásakor hipoglikémia (alacsony vércukorszint) fordulhat elő, és a kockázatokat gondosan mérlegelni kell, mielőtt a metformint szoptató anyának írnák fel.
A biguanidok felhasználása engedélyezett bizonyos esetekben korlátozott célokra gyermekeknél. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére a 10 éves és idősebb gyermekek azonnali hatóanyag-leadású metformin tablettát vagy metformin belsőleges oldatot szedhetnek. Gyermekek nem szedhetnek metformin elnyújtott hatóanyag-leadású tablettát. A biguanidokat időnként korai pubertáskor (a pubertás késleltetésére) és a menstruáció korai kezdetére alkalmazzák már 6 éves lányoknál.
Az idősek nyugodtan szedhetik a biguanidot. Velük azonban lenni kell nyomon követett vese és máj funkcióa biztonságosság és a szükséges dózismódosítások meghatározásához.
Milyen mellékhatásai vannak a biguanidok használatának?
Gyakori mellékhatások a biguanidok használata esetén a következőket tartalmazza:
- Hasmenés;
- Hányinger;
- Hányás;
- Puffadás;
- Aszténia;
- Emésztési zavar;
- Hasi fájdalom és kellemetlen érzés a hasban;
- Étvágytalanság;
- Fejfájás;
- Fémes íz a szájban;
- Kiütés;
- Az ovuláció kiváltása;
- Fogyás
Súlyos nemkívánatos események:
Milyen ellenjavallatok vannak a biguanidok szedésére?
Biguanidokat nem szabad szedni, ha a beteg valaha is kapott túlérzékenységi reakció (allergiás reakció) biguanidokra vagy metforminra. A biguanidok szintén ellenjavallt metabolikus acidózisban szenvedő betegeknél. A metabolikus acidózis a tejsavas acidózis kockázati tényezője, amely a metformin véráramban való felhalmozódásához és potenciálisan végzetes toxicitáshoz vezethet.
A biguanid-terápia megkezdése előtt számítással fel kell mérni a vesefunkciót glomeruláris filtrációs ráta (eGFR, fontos érték a vesefunkció értékeléséhez). A glomeruláris filtrációs rátát évente ellenőrizni kell, és a 45 alatti eGFR-értékkel rendelkező betegek kezelését szorosan ellenőrizni kell. Ha az eGFR 30 alatt van, biguanidok nem alkalmazhatók.
Nem kívánt reakciók A biguanidokkal végzett kezelés kezdeti szakaszában gyakoriak a gyomor-bél traktusból a gyógyszer bejutása, például hányinger, hányás és hasmenés. Ha azonban ezeknek a mellékhatásoknak a gyakorisága a kezelés során jelentkezik vagy megnövekszik, az a gyomor-bél traktusból származó anyagok felszívódásának megváltozására utalhat, és a tejsavas acidózis kockázati tényezője lehet.
Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek biguanidjainak alkalmazásakor óvatosság javasolt. Ebben az esetben előnyben részesíthetők egyéb kezelési lehetőségek 2-es típusú cukorbetegségben.
A metformin csökkentheti a B12-vitamin felszívódását. Ezekben az esetekben szakemberrel való egyeztetés után lehetőség van a vitamin-kiegészítők szedésére, ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérszintje túl alacsony.
Cukorbetegség kezelése biguanidokkal vagy más cukorbetegség gyógyszerekkel nem tagadja az állapot ellenőrzésének szükségességét és a kritikákat a lábakkal, szemekkel és vesékkel kapcsolatban. A cukorbetegség veszélyes hatással lehet más szervekre is, amelyeket óvatosan kell ellenőrizni.
Azok a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akik más betegségekben szenvednek, amelyek késleltetett gyomorürülést okoznak, nem biztos, hogy a legjobb jelöltek biguanid-terápiára, mivel ezek az állapotok Válts irányítást és glükóz felszívódás.
Minden cukorbetegség gyógyszere magában hordozza a hipoglikémia kockázatát, ahol a vércukorszint valójában túl alacsony lesz. Ez általában gyengeség, remegés és szédülés formájában nyilvánul meg. A vércukorszintet csökkentő gyógyszereket szedő betegeknek meg kell tenniük vészhelyzeti stratégia, ahol szükséges a vércukorszint gyors helyreállítása. Ezek a stratégiák magukban foglalják a glükóztabletták vagy a glukagon injekciók közelben tartását.
Referenciák:
1. SingleCare. Biguanidok: Felhasználások, gyakori márkák és biztonsági információk
2. Cleveland Klinika. Biguanidák
3. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (NCBI). A Biguanidák hatásmechanizmusa: Új válaszok egy összetett kérdésre
4. American Diabetes Association szakmai gyakorlati bizottsága. 9. A glikémiás kezelés farmakológiai megközelítései: A cukorbetegség orvosi ellátásának standardjai – 2022. Cukorbetegség ellátása
5. MedlinePlus. Metformin
6. Verywell Health. Mit kell tudni a biguanidokról (metformin)
