A vizelet vizsgálata egy fontos módszertan, amelyet alkalmaznak számos urológiai betegség diagnózisának lefolyása. A friss vizelet vizsgálata értékes információkat ad a lehetséges gyulladásos patológiáról és a húgyúti rendszer általános állapotáról. Tartalmazza általános tulajdonságainak, kémiai összetételének tanulmányozását és a vizelet üledékének mikroszkópos megfigyelését.
A vizelet általános tulajdonságainak vizsgálatakor a vizelet mennyiségét, színét, illatát, átlátszóságát, relatív tömegét és ozmolalitását értékelik. A kémiai összetétel ad információt a fehérje és a képződött elemek össztartalma– vér és leukociták, nitritek. Friss reggeli vizelet, közepes adag, az üledék tanulmányozására szolgál.
Az üledékvizsgálatot a vizeletgyűjtést követő második órán belül el kell végezni a kialakult elemek megőrzése érdekében. Centrifugálás után a vizelet 10 ml-ét mikroszkóp alatt figyeljük meg. A vizelet üledék szervetlen és szerves elemeket tartalmaz. A szervetlen üledék a benne lévő oldhatatlan anyagokból áll, amelyek kristályos és amorf állapotban találhatók.
A leggyakrabban a kristályok a húgysav kristályai, urátok, kalcium-oxalátok, ammónium-magnézium-foszfátok, koleszterinkristályok. A húgysavkristályok színtelenek vagy sárga színűek a vizelet pigmentek adszorpciója miatt. Magas tartalmuk elősegíti a fogkőképződést a vesemedence és a hólyagban.
Urates leggyakrabban amorf ammónium-urátok formájában fordulnak elő húgyúti fertőzésben. Lúgos vizeletben találhatók, és sárgásbarna szemcsék. A savas vizeletben gazdag uráttartalommal kikristályosodnak és vöröses csapadékot képeznek. Koleszterin kristályok láthatók benne echinococcus a húgyutakban.
A vizelet szervetlen üledékének klinikai jelentősége csekély, és a vizsgálat fő terhe igen a szerves üledék. Ez magában foglalja a sejtes elemeket – eritrocitákat, leukociákat, hámsejteket és hengereket.
Vörösvérsejtek gömbölyű, kettős kontúrú sejtek, savas környezetben összezsugorodnak és egyenetlen felületűek, lúgos és hipotóniás vizeletben megduzzadnak. Ez a norma látómezőnként legfeljebb 1 eritrocita vagy 500000-1000000/24 óra. Nagyobb tartalmukat makroszkópos hematuriaként említik. A húgyúti rendszer számos betegségében megtalálhatók – vesekő, trauma, fertőzések és daganatos betegségek.
A leukociták kerekek, 2-3-szor nagyobbak, mint a maggal és szemcsékkel rendelkező vörösvértestek. A norma az eo látómezőnként 2 leukocita. Krónikus vagy kezelt gyulladások esetén leukocyturia biztosabb meghatározó tünet, mint a bakteriuria, ami nem állandó. A leukocituria gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, mivel a vizeletet hüvelyi tartalom szennyezi.
A hámsejtek a húgyutak nyálkahártyájáról leválnak, különböző méretűek és alakúak. Hengerek a vizelet üledékében a vesetubulusokban a fehérje kicsapódásával jönnek létre. Képződésüket befolyásolja a vizelet koncentrációja, savassága, mukoproteinek vagy kondroitin-kénsav jelenléte stb.
Különféle típusú gipsz van – hialin, eritrocita, leukocita, hám, szemcsés és viaszos. A hialin hengerek vesebetegségekben észlelhetők, pl. glomerulonephritis, a vese működési zavaraival – lázas állapotok, veseelégtelenség, sárgaság. A vizelet üledékében lévő hialin hengerek egészséges emberekben is megtalálhatók erős fizikai megterhelés után, kiszáradás vagy tömény savas vizeletben.
A granulált hengerek rövidebbek, mint a hialin, és előrehaladott sejtlebontásban találhatók meg. Erős fizikai megterhelés után, krónikus vesebetegségekben, akut tubuláris nekrózisban is megtalálhatók. A sejtek degenerációjának előrehaladtával és a tubulus lumenében való hosszabb tartózkodással alakulnak ki a viaszhengereket. Akkor találhatók meg, amikor a vizelet megemelkedik akut anuria után, kifejezett zsugorodott vesével stb. Államok.
Eritrocita hengerek eritrociták alkotják, vagy hialin hengerek, amelyek felületére vörösvértestek tapadtak. Mezangiális IgA glomerulonephritisben találhatók meg, lupus nephropathiaGoodpasture szindróma, vese infarktus és egyéb betegségek.
Leukocita hengerek leukocitákból, fibrinből és mucinból álló vesetubulusok öntvényei, vagy hialin hengerek, amelyek felületén leukociták rakódnak le. Általában súlyos vesefertőzés jelei, és jellemzőek a betegség lefolyására pyelonephritis.
Referenciák:
Urológia-prof. P. Pancsev
