A neuromoduláció olyan kezelés, amely magában foglalja az idegi struktúrák elnyomását vagy stimulálását a fájdalom szindróma csökkentése vagy helyreállítása céljából. idegrendszeri diszfunkció.
A terápiát az jellemzi, hogy a neurstimuláció még a refrakter kezelési esetekben is – akár orvosilag, akár sebészetileg – jó hatásfokú, és egyre inkább bekerül a gyakorlatba.
A neuromoduláció területe az elektromos jelek invazív és nem invazív felhasználására összpontosít, hogy a neurális áramkörökre hatással legyen a jelátvitel stimulálására és megzavarására, a problémától függően.
Belek neuromoduláció lehetőség nyílik a terápiás tervek kiegészítésére, különösen azon betegek esetében, akiknél az alkalmazott terápia hatása hosszabb időn belül nem tapasztalható. A módszernek alacsony a szövődmények kockázata, különösen non-invazív hozzáférés alkalmazása esetén.
Bár a neuromodulációs technikák rendkívül ígéretesek, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága még keveset hagyott jóvá – súlyos depressziós rendellenességek kezelésére, elektrokonvulzív terápiára, vagus ideg-stimulációra és ismétlődő koponyán át. mágneses stimuláció. Ezen kívül számos más neurostimulációs módszer (mélyagyi stimuláció, trigeminus ideg stimuláció, bár jelenleg kísérleti jellegű) jelentős terápiás eredményeket mutatott.
A beültethető neurostimulációs rendszerek speciális mély kéreg alatti, kortikális, gerincvelői, koponya- és perifériás idegstruktúrákat céloznak meg az idegi aktivitás modulálására, terápiás hatást biztosítva.
A módszer alkalmazása at fájdalom az esetek egy százalékában a tünetek teljes csökkenéséhez vezet, más esetekben enyhe bizsergő érzéssel helyettesítheti a fájdalomjeleket. A terápia hatásának észleléséhez több nap kell. Javul az ülő-, járás- és állásképesség – lehetővé téve a mindennapi élet bizonyos tevékenységeinek hosszabb ideig tartó elvégzését.
A terápia pozitívuma, hogy a stimuláció a beadása során bármikor eltávolítható. Ezenkívül csökken a gyakori orális gyógyszeres kezelés szükségessége. A programozó a páciens irányítása alá kerül, lehetővé téve a beteg részvételét a tünetek modulálásában.
Szakrális neuromoduláció egy minimálisan invazív kezelési módszer az alsó húgyúti diszfunkció kezelésére, olyan betegeknél alkalmazható, akik nem reagálnak a konzervatív terápiára. A neuroszakrális modulációs rendszer egy szubkután beültethető neurostimulátort és ólomelektródát tartalmaz. A hatásmechanizmus a plexus sacralis aktivitásának közvetlen befolyásolásával kapcsolatos, a húgyhólyag és az agy közötti idegi kommunikáció javítása érdekében.
Túlműködő hólyag esetén (gyakoribb késztetések, sürgősség), nem obstruktív vizeletretenció (retenció), hólyag atóniára (függetlenül attól, hogy gerinctrauma, sclerosis multiplex következménye) alkalmazható. A krónikus széklet inkontinencia is jelzés – a széklet megtartásának képtelensége.
A hólyag zsigeri szerv, amelyben az akaratlagos idegszabályozás dominál az autonóm szabályozással szemben. A szimpatikus, paraszimpatikus, perifériás szomatoszenzoros és szomatomotoros idegrendszer szinkron hatása szabályozza és modulálja kontraktilitását.
A kezelés sikere a tünetek súlyosságának a kiindulási értékhez képest több mint 50%-os javulását jelenti. 50% feletti javulás esetén a páciens jelölt a beavatkozás következő szakaszára – beültetés állandó impulzusstimulátor és annak csatlakoztatása a már elhelyezett ólomelektródához.
Referenciák:
1. Averbeck MA et al., Van-e szerepe a szakrális neuromodulációnak neurogén alsó húgyúti diszfunkcióban szenvedő betegeknél?, International Brazilian Journal of Urology, 2020;
2. Christine A Edwards és munkatársai, Neurostimulation Devices for the Treatment of Neurologic Disorders, Mayo Clinic.
