Otitis externa a külső hallójárat gyulladása, amely fertőző vagy nem fertőző okokra vezethető vissza. Egyes esetekben a gyulladást érintheti a külső fület. Az otitis akutnak – 6 hétnél rövidebb ideig tartónak vagy krónikusnak – 3 hónapnál tovább tartónak minősül. A prevalencia nyáron és a mediterrán éghajlatú területeken magasabb. Fogva tartása víz a fülben növeli a kialakulásának kockázatát fülgyulladás. Az állapot leggyakoribb oka az bakteriális fertőzés. Az otitis kialakulása összefügghet allergiával, ekcémával és pikkelysömörrel.
Az otitis externa leggyakoribb okai a következők: Pseudomonas aeruginosa és Staphylococcus aureus. Ezenkívül előfordulhat polimikrobiális fertőzés vagy a nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzés következtében is. Candida vagy Aspergillus. Különböző tényezők hajlamosíthatják a betegeket a betegség kialakulására külső fülgyulladás. Az úszás az egyik leggyakoribb kockázati tényező, és ötszörösére növeli a kockázatot. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Megnövekedett páratartalom;
- Trauma vagy pamut törlőkendő, füldugó, hallókészülék használata;
- Bőrgyógyászati betegségek, például ekcéma és pikkelysömör;
- Keskeny külső hallójáratok;
- A hallójárat elzáródása – fülzsír vagy idegen test elzáródása;
- sugárterápia vagy kemoterápia;
- Feszültség;
- Immunszuppresszió;
Az otitis externa gyakori állapot, és minden korcsoportban előfordulhat. Ritkán észlelhető 2 évesnél fiatalabb betegeknél. Előfordulása nem ismert, de a 7 és 14 év közötti betegeknél a legmagasabb.
A külső hallójáratot szőrtüszők és termelőmirigyek borítják fülzsír. Ő biztosítja védőgát és egy savas környezet, amely elnyomja a növekedést baktériumok és gombák. Az otitis externa gyulladásos reakciója a normál pH és a védőmechanizmusok megzavarásának eredménye. a hallójárat. Ez magában foglalja a hámszövet károsodásának, a védőfólia elvesztésének és a nedvesség felhalmozódásának egymást követő folyamatát, ami magasabb pH-értékhez vezet, és bakteriális növekedés.
A klinikai kép a betegség stádiumától vagy súlyosságától függően változhat. Kezdetben a külső otitisben szenvedő betegek panaszkodnak viszketés, irritáció és fájdalom a fülbenamelyeket általában ront az érintés és a mozgás a csúcs. A fülfájdalom gyakran aránytalan a látható elváltozásokhoz képest, és a csontos hallójárat vékony dermisa alatti rendkívül érzékeny periosteum irritációja miatt jelentkezik. A fülből való váladékozás is megfigyelhető – fülgyulladás, teltségérzet és halláskárosodás. A szisztémás tünetek, például a láz és a rossz közérzet annak a jele, hogy a fertőzés a külső hallójáraton túlra terjedt.
Az otitis externa három típusba sorolható az állapot súlyosságától függően:
- Enyhe: viszketés, enyhe kellemetlen érzés és a hallójárat duzzanata jellemző;
- Közepesen súlyos: a hallójárat részben elzáródott;
- Súlyos: a külső hallójárat teljesen elzáródott a duzzanat miatt. Általában súlyos fájdalom, duzzadt nyirokcsomók és láz észlelhető.
Az akut otitis externa az esetek hozzávetőleg 25%-ában rontja a betegek életminőségét és a napi tevékenységek végzésének képességét. Az állapot krónikus külső otitiszsé fejlődhet, és szűkületet okozhat – a külső hallójárat elzáródása és halláskárosodás. Az otitis externa leggyakoribb szövődményei a rosszindulatú otitis externa és a periauricularis cellulitisz. Egyéb szövődmények a következők:
- A dobhártya gyulladása;
- perichondritis;
- Arc cellulitisz;
- A temporális csont osteomyelitise.
A rosszindulatú vagy nekrotizáló otitis externa életveszélyes állapot, amely leggyakrabban immunhiányos és idősebb betegeknél fordul elő. cukorbetegség. Ez a fertőzés előrehaladásának eredménye, amely átterjedhet a halántékcsontra, és általában a fertőzés következménye Pseudomonas aeruginosa – az esetek 90%-ában. A korai diagnózis kulcsfontosságú, mivel nagy a halálozási kockázat. Ez a súlyos fertőzés a halántékcsont osteomyelitiséhez és az agyideg bénulásához vezethet. A leggyakrabban érintett ideg az arcideg. A rosszindulatú otitis externa egyéb szövődményei közé tartozik agyhártyagyulladásduralis sinus trombózis és koponyatályog.
Referenciák:
