Pajzsmirigy hormonok befolyásolja a lipid anyagcserét. A pajzsmirigy működésében bekövetkező változások a teljes, „a rossz” LDL és a „jó” HDL koleszterin. Emellett magas szérumkoncentráció a trigliceridekaz apolipoprotein A és az apolipoprotein B. A hiperkoleszterinémia vezető oka a koleszterin felhalmozódása LDL a koleszterin számának és aktivitásának csökkenése miatt LDL receptorok a sejtfelszínen, ami a „rossz” koleszterin lebomlásának csökkenéséhez vezet a májban.
A hypothyreosis, a diszlipidémia egyik leggyakoribb másodlagos oka, fokozott kockázattal jár érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása. Az érelmeszesedés olyan betegeknél alakul ki hypothyreosis többféle mechanizmus következményeként, beleértve a hiperlipidémia, a hiperkoagulálhatóság, az endothel diszfunkció és a fokozott artériás merevség, ami magas vérnyomás.
A pajzsmirigy alulműködésében a vérnyomásértékekhez hasonló atherogén lipidváltozások gyorsan fejlődnek. Még az enyhén csökkentett értékek is fT4 lipidprofilhoz kapcsolódnak, ami az erek ateroszklerotikus változásaira utal.
A véralvadási paraméterek változása a dyslipidaemia mellett a pajzsmirigy működési zavaraira is jellemző, amelyek a jellegzetes atherogenes változások sajátos okai. A vérlemezkeszám csökkenése, fokozott aggregációs és agglutinációs folyamatok, megváltozott von Willebrand faktor aktivitás, számos véralvadási faktor, mint például a VII, VIII, IX, XI faktor és a plazminogén aktivátor-1 csökkent szintje jellemző hypothyreosis. Mindez a hiperkoagulabilitás állapotához vezet.
Szubklinikai hypothyreosisban és a pajzsmirigy autoimmun betegségeiben megnövekedett fibrinogénszintet, a VII-es faktor és a plazminogén aktivátor inhibitor-1 magasabb szintjét és aktivitását találták, ami hypercoagulációhoz vezet – fokozott véralvadási hajlam. A hypothyreosisban a véralvadási paraméterek megváltozásához vezető mechanizmusok nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a közvetlen hatása pajzsmirigyhormonok. Azonban még mindig nem világos, hogy a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy a megnövekedett szint TSHvagy mindkettő felelős a koagulációs paraméterek változásáért.
Az artériás merevség pozitívan kapcsolódik a szisztolés magas vérnyomás, koszorúér-betegség, stroke és szívelégtelenség, amelyek a vezető halálokok a fejlett országokban. Az erekben bekövetkező ateroszklerotikus változások a vérnyomás emelkedéséhez, a szív utóterhelésének növekedéséhez vezetnek, és a kardiovaszkuláris kockázat független mutatói. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a hypothyreosis fokozott aortamerevséggel és vérnyomással társult. A diasztolés hipertónia magas prevalenciáját találták 50 év feletti betegeknél, akiknél klinikailag nyilvánvaló hypothyreosis. Azonban, csökkent pajzsmirigyműködés mint a magas vérnyomás okát gyakran figyelmen kívül hagyják.
Referenciák:
