A körte alakú izom vagy piriformis izom fontos stabilizátor a csípőízület és a medence területén. Részt vesz továbbá az ún a test központi stabilitása. Részt vesz a láb oldalra emelésében – elrablás, lehetővé teszi a láb mozgatását, amikor kiszáll az autóból, vagy amikor egyik székről a másikra költözik (felállás nélkül).
Az emberek körülbelül 10-15%-ánál az ülőideg (egészben vagy részben) áthalad a piriformis izomzaton, mielőtt lemegy a lábára. Amikor kompresszió lép fel, az úgynevezett piriformis szindrómához vezet.
A változás benne hangot az izom (hypertonus) csökkenti az ideg vezetõképességét az izomrostok közötti összenyomás miatt. A leggyakoribb tünet a bizsergés, égő és zsibbadás a fenék területén, és az állapot előrehaladtával a fájdalom az ideg mentén terjed. A fájdalom mind a lábszáron, mind a derékig sugárzik. Gyakran a csípőízületek mozgási tartományának csökkenése kíséri. A panaszok általában teljesen vagy részben csillapodnak a háton fekvés után.
Irányadó tünet a járási nehézség, felálláskor fokozódó fájdalom leguggolt pozíció, fájdalom a tapintás során az izom területén.
A görcs alatti izomfájdalom jellemzője, hogy pontszerű – magában az izomban, amely kicsi. A piriformis szindróma olyan állapot, amelyben görcs lép fel a fenék középvonalában található piriformis izomban.
Különböző tanulmányok szerint a nők akár 6-szor hajlamosabbak, mint a férfiak, a szélesebb medencecsont miatt.
A nemen kívül más tényezők is a hosszan tartó ülés vagy állás, ami fokozott izomtónushoz és görcsök kockázatához vezet. Továbbá a csípő ismétlődő csavarása vagy elfordítása (például golfban vagy teniszben). Fontos a nehéz tárgyak felemelése vagy hordozása, illetve a fenék vagy a keresztcsonti ízület sérülése.
De a legfontosabb dolog az ülőideg anatómiai elhelyezkedése ahhoz képest piriformis az izom. Lehetséges, hogy mielőtt áthaladna az izom alatt, két fő ágra oszlik; hogy áthaladjon rajta vagy a megosztott izomrostokon.
Sok helyen az ülőideg a medence régiójában, illetve az abból való kilépése után is összenyomható a hossza miatt. De leggyakrabban a piriformis izom alatt történik.
A differenciáldiagnózisban szerepel degeneratív porckorongbetegség, gerincszűkület, spondylolisthesis, myofascialis fájdalom, trochanteriás bursitis, és nem utolsó sorban figyelembe kell venni a kismedencei daganat vagy az endometriózis lehetőségét.
A kutatások azt mutatják, hogy az emberek körülbelül 85%-a felépül a piriformis szindróma okozta fájdalomból nem műtéti úton kezelés.
A szindrómában jelentkező enyhe fájdalom 1-2 napon belül megszűnhet pihenés után, de ha akut gyulladás, markáns duzzanattal és fájdalommal jár, a tünetek több napig vagy hetekig is eltarthatnak. Emellett célzott kezelésre is szükség van az állapot krónikussá válásának megelőzésére.
A legtöbb beteg a tünetek teljes megszűnését tapasztalja a célzott fizikai programtól számított 1-3 héten belül.
Ha a módszerekkel fizikoterápia kielégítő hatás nem érhető el, az érzéstelenítő (1% lidokain) és kortikoszteroidok (80 mg metilprednizolon) intramuscularis alkalmazása is megfelelő. Fontos azonban megjegyezni, hogy a terápiás alkalmazás elutasítása előtt legalább 3 alkalmazási kísérletre van szükség.
Ezek is fontosak kézikönyv olyan módszerek, mint a Bowen-terápia és az oszteopátia, amelyek a fascia, az izmok és a túlfeszített szalagok ellazulásához vezetnek. Ezáltal javul a vérellátás, valamint a terület beidegzése.
Siker hiányában a konzervatív terápia – lehetséges, hogy kell sebészeti beavatkozás a szorítás okainak megszüntetésére.
Referenciák:
1. Piriformis szindróma – Fiziopédia;
2. Mi a Piriformis szindróma?, Gerinc egészsége;
3. Brandon L. és munkatársai, Piriformis Syndrome, National Library of Medicine.
