A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egyik fő tünete, amely súlyosan befolyásolja a nők életminőségét és önbecsülését. hiperandrogenizmus. Fokozott szőrnövekedésben, bőrzsírosodásban és pattanásokban, hajhullásban nyilvánul meg, melyek gyakori okai az orvosi segítség igénybevételének.
Az androgének azok a hormonok, amelyek meghatározzák a férfi nemi szervek fejlődését. Ezek a tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, androszténdion, dehidroepiandroszteron (DHEA). Az androgének felelősek a férfi típusú kopaszságért és a férfi típusú kopaszodásért.
A férfi nemi hormonok feleslege a nőkben a megjelenéséhez vezet férfias kopaszság és hajhullás. A hajnövekedés fokozódik az ún androgénfüggő területek – arc, mellkas, has, hát, belső combok. A szőrszálak keményebbek és sötétebbek (terminális), szemben a szokásos ritkább, pelyhes szőrrel.
A nőknél a hyperandrogenemia miatt megnövekedett szőrnövekedést ún hirsutizmus. Eltérő mértékben kifejezhető, és nem feltétlenül érinti a fent felsorolt területek mindegyikét. A hirsutizmus értékelése a Ferriman-Galway skála segítségével történik. A több mint 8 pont jelenléte ezen a skálán azt jelenti, hogy megnövekedett terminális szőrzet van jelen.
Jelenleg a hirsutizmus, akne és hajhullás kezelésének első vonala az szájon át szedhető fogamzásgátló, kozmetikumokkal kombinálva. Lehetséges az antiandrogénnek nevezett gyógyszercsoport alkalmazása. Mindazonáltal több egészségügyi kockázatot hordoznak magukban, és maradnak tartalék lehetőségként, ha nincs hatása, vagy ha a fogamzásgátlókkal szemben intolerancia van.
Hogyan hatnak a fogamzásgátlók? Elnyomják az androgének képződését a petefészkekből, és csökkentik azok perifériás hatását a bőrre és a szőrtüszőkre. A hirsutizmus és hajhullás kívánt hatásának megfigyelése érdekében, a kezelésnek legalább 6 hónapig kell tartania. A fogamzásgátlók hátterében a pattanások javulnak, és a menstruációs ciklus normalizálódik.
A PCOS-ban szenvedő nők azonban jelentősen nagyobb a fogamzásgátlók mellékhatásainak kockázata és különösen a mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia. Ennek az állapotnak a kockázati tényezői az elhízás, a diabetes mellitus, a dohányzás, amelyek gyakoriak a PCOS-ben szenvedő nőknél. Egyéb lehetséges mellékhatások az epehólyag-betegség, szív- és érrendszeri események, magas vérnyomás, májkárosodás. Ezért az ilyen terápia megkezdése előtt gondosan meg kell határozni a kockázati tényezőket.
Abszolút ellenjavallatok a fogamzásgátlók szedéséhez:
- Dohányzás és 35 év feletti életkor (≥ 15 cigaretta naponta);
- Hypertonia – szisztolés artériás nyomás ≥ 160 Hgmm vagy diasztolés nyomás ≥ 100 Hgmm;
- Jelenlegi vagy múltbeli vénás thromboembolia;
- Ischaemiás szívbetegség;
- Cerebrovascularis balesetek története;
- Szövődményes szívbillentyű-betegség;
- Migrénes fejfájás fokális neurológiai tünetekkel
- Mellrák;
- Cukorbetegség szövődményekkel – retinopátia, neuropátia és nephropathia;
- Súlyos májcirrózis;
- A máj daganata;
- Szoptatás esetén a születés után kevesebb mint 6 héttel;
Relatív ellenjavallatok vannak:
- 35 év feletti dohányzás, de napi 15 cigarettánál kevesebb;
- jól kontrollált magas vérnyomás;
- Hipertónia 140-159 Hgmm közötti szisztolés nyomással és 90-99 Hgmm közötti diasztolés nyomással;
- migrénes fejfájás és 35 év feletti életkor;
- Tünetekkel járó epebetegség;
- Enyhe cirrhosis;
- Fogamzásgátlók által kiváltott cholestasis anamnézisében;
- Fogamzásgátlókkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek elfogadása;
Ha a fogamzásgátlóval végzett több mint 6 hónapos kúra után, kozmetikai termékekkel kombinálva a szőrnövekedést nem befolyásolja, a antiandrogén. Ezek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek közvetlenül blokkolják a tesztoszteron hatásait a receptorain keresztül. Spironolaktont, finaszteridet és flutamidet használnak.
Az antiandrogének maradnak mint második vonalbeli terápia, mivel mérgező a májra. Ezeket a fogamzásgátlás hátterében kell alkalmazni, mivel terhesség esetén veszélyesek a magzatra.
Referenciák:
1. Legro RS. A policisztás petefészek szindróma értékelése és kezelése. 2017. január 11. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. PMID: 25905194.
2. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; Nemzetközi PCOS hálózat. A nemzetközi bizonyítékokon alapuló irányelv ajánlásai a policisztás petefészek szindróma értékelésére és kezelésére. Fertil Steril. 2018. augusztus;110(3):364-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004. Epub 2018 július 19. PMID: 30033227; PMCID: PMC6939856.
