A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a nők egyik leggyakoribb reproduktív rendellenessége. Nagyon változatos klinikai megjelenésű. A SLEEP ott van három fő összetevő, amelyek kombinálódnak egymással. Ezek az anovulációs ciklusok, a hyperandrogenemia és a policisztás petefészek szerkezete.
A PCOS egyik leggyakoribb tünete szabálytalan menstruáció. A menstruációs ciklus zavarai a petefészek diszfunkcióját és az ovuláció hiányát tükrözik. Innen erednek a PCOS-ben szenvedő nők teherbe esésének nehézségei.
Általában a PCOS lányoknál a menarche (az első menstruáció kezdetét jelző időszak) után jelentkezik. Ebben az időszakban az anovulációs ciklusok gyakoriak. Ebben az esetben honnan tudjuk, hogy probléma van?
A rendszertelen menstruáció jellemző a menarche után 1 évig. A menarche után 1 és 3 év között a normál ciklus hossza 21 és 45 nap között van. Azoknál a nőknél, akik elérték a pubertás kort, a menstruáció általában 21 és 35 nap között (átlagosan 28 nap) vagy évente legalább 8 menstruáció jelenléte után következik be. A ciklus 90 napon túli meghosszabbodása, amely egy évvel a menarche után következik be, patológiásnak minősül.
A kiszámíthatatlan ovuláció az egyik fő oka teherbe esési nehézség PCOS-ban szenvedő nőknél. Nem sterilek, inkább szubfertilisek, pl. spontán teherbe eshet, de hosszan tartó próbálkozások után.
Biokémiai vagy klinikai hiperandrogenizmus a PCOS-ben szenvedő nők 60-100%-ánál észlelhető. Az olyan bőrproblémák, mint az akne, az alopecia (kopaszság) és a hirsutizmus (szőrnövekedés), a hiperandrogenizmus megnyilvánulásai. A fő probléma a pilo-faggyús egységben rejlik. Ez a gyűjtőfogalom egy anatómiai szerkezetet ír le, amely a szőrtüszőből, a hajszálból és a hozzá tartozó faggyúmirigyből áll.
A pilo-faggyús egység érzékeny a férfi nemi hormonok (androgének) hatására. Megnövekedett szisztémás vagy helyi szintjük serkenti a faggyúképződést és a terminális szőrszálak (vastagabb és sötétebb szőrszálak) növekedését. Így a hiperandogenizmusban szenvedő nőknél jellemző zsíros és pattanásos bőrre, valamint fokozott szőrnövekedésre az androgénfüggő területeken – arc, vállak, hát, has középvonala, belső combok. A hajat szintén nem kíméli az androgének, és férfi típusú kopaszság fordulhat elő – a korona területén.
A PCOS másik jellemző tünete az elhízás és az ebből eredő metabolikus és kardiovaszkuláris szövődmények. A zsír újraelosztása férfi típusú, i.e. a hasban (centripetális). A derékbőség meghaladja a 80 cm-t (nőknél a norma), a derék/csípő arány pedig 0,85 felett van (a nők normája 0,8 alatti).
A centripetális elhízás többféle anyagcsere-rendellenességgel jár, mint pl inzulinrezisztencia valamint a szénhidrát-tolerancia zavarai és a diszlipidémia. Az inzulinrezisztencia gyakori jelenség a PCOS-ben. Jelentősen megnöveli a szénhidrátzavarok kockázatát, mint pl prediabetes, terhességi cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség. A májzsugorodás (zsírmáj) gyakori lelet PCOS-ben és elhízottságban szenvedő nőknél.
Az inzulinrezisztencia és a hiperandrogenizmus növeli annak kockázatát obstruktív alvási apnoe szindróma PCOS-ban szenvedő nőknél. Az alvási apnoe tünetei közé tartozik a horkolás, az ébredés utáni fáradtság és a nappali álmosság. Az alvászavarok súlyosbítják az inzulinrezisztenciát és a szénhidrát-elfogultságot.
A PCOS-ben szenvedő nőket lényegesen gyakrabban figyelik meg hangulati zavarok és depresszió. Az életminőség és az önbecsülés jelentősen romlik az elhízás, a fokozott szőrnövekedés és a pattanások, valamint a szaporodási problémák miatt. A PCOS-ben szenvedő nőknél gyakrabban fordul elő csökkent libidó és szexuális diszfunkció. Kimutatták, hogy az életminőség javult a súlycsökkentés és az orális fogamzásgátlók alkalmazása a hiperandrogenizmus visszaszorítása után.
Referenciák:
1. Legro RS. A policisztás petefészek szindróma értékelése és kezelése. 2017. január 11. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. PMID: 25905194.
2. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; Nemzetközi PCOS hálózat. A nemzetközi bizonyítékokon alapuló irányelv ajánlásai a policisztás petefészek szindróma értékelésére és kezelésére. Fertil Steril. 2018. augusztus;110(3):364-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004. Epub 2018 július 19. PMID: 30033227; PMCID: PMC6939856.
