Strabismus a két szem vizuális tengelyének eltérését jelenti. Úgy is hívják kancsal. Ez az egyik leggyakoribb szemprobléma a gyermekek körében. A 6 év alatti gyermekek körülbelül 4%-ának van valamilyen sztrabizmusa.
A strabismus olyan probléma, amely mértékétől függően a látásélesség csökkenéséhez vezethet. A korai diagnózis, valamint az adekvát kezelés nagy jelentőséggel bír a látásrendszert érintő maradandó következmények megelőzésében.
A strabismusban szenvedő gyermekek 30-50%-ánál kialakul az ún amblyopia. Amblyopia, más néven kancsal, a látásélesség romlása jellemzi, általában csak az egyik szemben, de mindkét szem érintett lehet. A látásromlás oka, hogy az agy nem képes mindkét szemből érzékelni a képet.
A vizuális tengelyek megfelelő beállításának helyreállítását a vizuális rendszer fejlesztésének korai szakaszában kell megtenni. Ily módon megnő annak a lehetősége, hogy a gyermekek normális binokuláris látása alakuljon ki.
Ortofória a vizuális tengelyek ideális beállítását jelenti. Az okulomotoros apparátus teljes egyensúlyban van, és a szemek minden tekintetben és minden távolságban teljesen koordináltak és egy vonalban vannak. Az ortofória nagyon ritka, mivel az emberek nagyobb százalékának minimális rejtett eltérései vannak a vizuális tengelyekben – heterofória.
Heterofória egy látens állapot, amelyet a tengelyeltérésre való hajlam jellemez. Ezt a látens eltérést általában olyan fúziós mechanizmusok kompenzálják, amelyek optimális binokuláris látást biztosítanak, és megakadályozzák a diplopia – kettős látást. A szem csak bizonyos körülmények között, például fáradtság, betegség vagy stressz esetén, vagy olyan speciális szemészeti vizsgálatok során tér el láthatóan, amelyek zavarják e mechanizmusok fenntartását, például az egyik szem eltakarása esetén.
Ha a heterofória túl nagy, az olyan tünetek megjelenéséhez vezethet, mint például átmeneti diplopia, fejfájás vagy asztenópia – szem megerőltetése. A legtöbb esetben azonban tünetmentes.
Heterotrópia, másrészt a szemek elmozdulását jelenti, amit nem lehet kompenzálni. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a fúziós mechanizmus nem tudja szabályozni az elhajlást. A változások lehetnek egyoldalúak vagy váltakozva mindkét szem között, a pácienstől függően.
Változó trópiában mindkét szem azonos frekvenciával mozog. Mivel minden szemet időszakosan használnak, a látás általában normálisan fejlődik. Az egyoldalú trópia súlyosabb következményekkel jár a látás szempontjából, mivel csak egy szem vesz részt a kép felépítésében. A nem deviált szem dominánssá válik, ami a másik szem látásvesztését vagy amblyopia elvesztését okozza.
A heterotropia kétféle lehet – időszakos ezotrópia és exotropia. Időszakos ezotrópia a szemgolyók befelé, az orr felé való eltérése jellemzi, a időszakos exotropia – a szemgolyók kifelé mozdulásával.
A normától való eltérés jelenlétében a szemekben fontos meghatározni a kancsalság típusát. Ez segít a helyes diagnózis felállításában, amely alapján a későbbiekben meghatározható a betegség prognózisa és megfelelő kezelése.
Az eso-, exo-, hyper- és hypo- előtagok hozzáadódnak a phoria és tropia kifejezésekhez, hogy leírják a strabismus típusa és a torzítás iránya, ill. Az ezoforiák és az esotrópiák a szem befelé vagy konvergens eltérései, amelyeket keresztezett szemnek neveznek. Az exophoriák és az exotropiák a szem divergens vagy kifelé mutató eltérései. A hiperdeviációk és a hypodeviációk a szem felfelé vagy lefelé történő eltéréseit írják le. Egyoldali strabismus esetén az elhajló szem iránya gyakran része az elmozdulás leírásának, például bal vagy jobb esotrópia.
A strabismus korai diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír a betegség kezelésében. Egyes gyermekeknél elkerülhető a sebészeti beavatkozás. Ez csak akkor történhet meg, ha a torzítás nem túl nagy, és ha a betegeknek sikerül betartani az orvos ajánlásait.
Strabismus jelenlétében fontos mindkét szem látásának értékelése. A látásromlás akár csak az egyik szemén is megkívánja a kancsalság alaposabb vizsgálatát, valamint más szemészeti elváltozások ellenőrzését, amelyeket elsőre nehezebb lehet felismerni. Még néhány fokos eltérés is, amely túl kicsi ahhoz, hogy a beteg alapos vizsgálatakor feltűnjön, amblyopia és jelentős látásvesztést okozhat.
