A méhrepedés súlyos szövődmény, amelyben a méh elszakad vagy teljesen kinyílik. Leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akiknek korábban C-metszete volt, majd hüvelyi szülést kíséreltek meg.
A méh egy izmos szerv, amely képes növekedni, hogy támogassa a fejlődő magzatot. Több réteg szövetből készült. Amikor a méh felszakad, ezek a rétegek elszakadnak. Leggyakrabban a méh szakadása a korábbi császármetszés hegvonala mentén történik.
Császármetszés esetén a szülész-nőgyógyász felvágja a méhet, hogy megszülessen a baba, és heg marad. Ideális esetben ez a heg mozdulatlan marad, és elég erős ahhoz, hogy ellenálljon a jövőbeli terhességek és szülések nyomásának. Amikor azonban a méh megreped, ez a heg elszakad.
A méhszakadás lehet teljes vagy nem teljes:
- A teljes méhszakadást a méhfal mindhárom rétegén áthaladó szakadás jellemzi. Ez nagyon súlyos és azonnali kezelést igényel.
- Hiányos méhrepedés esetén a szakadás nem halad át a méhfal három rétegén.
A legtöbb méhszakadás akkor következik be, amikor egy nő szül, de előfordulhat terhesség alatt is. Nem terhes nőknél előfordulnak méhrepedések, de ez ritka.
A méhrepedés orvosi vészhelyzetnek számít, mert életveszélyes következményekkel járhat mind az anyára, mind a magzatra nézve. Ez nagyon veszélyes lehet, és súlyos vérveszteséget okozhat.
Amikor a méh megreped, a magzat a méh védelme nélkül marad. Emiatt a magzat szívverése lelassulhat, és oxigén nélkül maradhat. Oxigén nélkül a magzatot az agykárosodás vagy a fulladás veszélye fenyegeti.
Ritka a méhrepedés. Azoknál a nőknél, akiknek egy C-metszés volt, ez körülbelül 300 szülésből 1-nél fordul elő. Azoknál a nőknél, akiknek egynél több C-metszet volt, gyakoribb a méhrepedés, amely 300 szülésből 9-et érint.
A méhrepedés a legvalószínűbb a hegvonal mentén azoknál a nőknél, akik korábbi császármetszés után hüvelyi szülést kísérelnek meg.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- A méhsebészet története,
- Korábbi méhrepedés,
- méh trauma,
- a méh veleszületett rendellenességei, mint például a septate uterus vagy a bicornuate uterus,
- A méh megnyúlása többes terhesség vagy oligohidramnion esetén,
- elhúzódó vajúdás,
- Magzat a fenékben benyújtás
Mik a méhrepedés figyelmeztető jelei?
A méhrepedés tünetei a következők lehetnek:
- Zavaró magzati szívverés (magzati szorongás),
- Gyors szívverés vagy alacsony vérnyomás terhes nőknél,
- Hirtelen és erős hasi fájdalom,
- hüvelyi vérzés,
- Összehúzódások, amelyek nem állnak le vagy gyengülnek,
- Leállt vagy késleltetett vajúdás.
A legtöbb méhrepedés egy korábbi császármetszési heg helyén következik be vajúdás közben, majd hüvelyi szüléssel. Ennek az az oka, hogy az összehúzódások nyomása és stressze gyengíti a hegszövetet, aminek következtében az elszakad. Miután a méh megrepedt, a magzatnak nincs hova mennie, csak a hasüregbe.
A korábbi császármetszés növeli a méhrepedés kockázatát. Más műtétek, például a méh rendellenességének eltávolítására irányuló műtétek azonban szintén növelik a kockázatot.
Referenciák:
1. ACOG. Gyakorlati Értesítő sz. 205: hüvelyi szülés császármetszés után. ( Obstet Gynecol. 2019. február;
2. Al-Zirqi I, Daltveit AK, Forsén L, Stray-Pedersen B, Vangen S. A teljes méhrepedés kockázati tényezői. (Am J Obstet Gynecol. 2017. febr.;
3. Merck kézikönyv. Méhszakadás. (https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture)
4. Tanos V, Toney ZA. Méh hegszakadás – Előrejelzés, megelőzés, diagnózis és kezelés. ( Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019. aug.;
