Természetes születés és rövidlátás
Ha indokolt, az eljárás életeket menthet meg, de komoly műtétről van szó, és számos kockázattal jár, beleértve az anyai halált, a méhvérzést és a méhrepedést, valamint a későbbi terhességeknél a halvaszületést vagy a koraszülést.
Következésképpen évek óta törekednek arra, hogy megértsék, mi okozza ezt a tendenciát, és azonosítsák azokat a nőket, akiknek ez a beavatkozás szükségtelenül hasznot húz.
A rövidlátásban szenvedő nők – a távoli tárgyak látási nehézségei (más néven myopia), mivel a szem túl hosszú elölről hátrafelé, túl vastag lencse vagy a szaruhártya görbületével kapcsolatos problémák – számos betegségnek vannak kitéve. aránytalanul magas császármetszések, különösen Kelet-Európában.
A horvátországi Rijeka Egyetemi Klinikai Kórház kutatói például azt találták, hogy a kórházban eltöltött 10 év alatt a rövidlátó nőknél másfélszer nagyobb volt a császármetszés esélye, mint a nem rövidlátó nőknél.
Azoknál a nőknél, akiknek a legerősebb vényköteles lencsékre volt szükségük, közel négyszer nagyobb valószínűséggel volt C-metszet.
Úgy gondolták, hogy a szülés tolódási szakaszában a rövidlátó nőknél fennáll a retina leválás veszélye – ez az állapot, amikor a retina elválik a szem mögötti rétegtől, ami tartós látásvesztést okozhat. vakság.
Mi történik a szemmel a természetes szülés során
Mindazonáltal mechanikailag vagy fiziológiailag nincs kapcsolat, amely ezt alátámasztja, mondja Samer Elsherbiny, az Egyesült Királyság Warwick Kórházának szemsebész tanácsadója. – Ez egy széles körben elterjedt városi mítosz.
Ez a mítosz több okból is fennáll. A nagyon rövidlátó emberek retinájuk vékonyabb lehet, és könnyebben elszakadhat, ha a szem belsejében lévő kocsonyás anyagban, az úgynevezett üvegtestben elváltozások lépnek fel, ami leváláshoz vezet.
Elsherbiny elmagyarázza, hogy bár a szem vénás nyomása megnövekszik, amikor egy nő nyomást gyakorol a szülés során, ez a nyomás nincs hatással az üvegtestre.
A terhesség a hormonok ingadozása, az anyagcsere, a folyadékvisszatartás, a vérkeringés és az immunrendszer ingadozása miatt változásokat idézhet elő a szemekben és a látásban.
Ezek a változások például a szaruhártya vastagságának és görbületének növekedését okozhatják, ami megváltoztathatja a látást. Ezért az optometrikusok általában azt tanácsolják a várandós nőknek, hogy a szülés után néhány hétig tartsák el az új szemüveg vásárlását, és tartsanak néhány hónapig a LASIK-műtéttel kapcsolatos döntés meghozatalával – egy olyan eljárással, amelyben az orvosok lézerrel módosítják a szemüveget. a szaruhártya alakja.
Egyes orvosok azt is tanácsolják a nőknek, hogy a műtétet követő egy évben kerüljék a teherbe esést, vagy akár teljesen halasszák el a korrekciós szemműtétet a gyermekvállalás után, de ez a tanács elavult lehet – mondja Alejandro Fernández-Montero, az egyetem foglalkozás-egészségügyi orvosa. Navarra (Spanyolország) kutatója 2017-ben megállapította, hogy a nőknél kisebb a kockázata a rövidlátás kialakulásának vagy progressziójának a terhesség alatt3.
A vajúdás során a nőket gyakran arra ösztönzik, hogy hajtsák végre a Valsalva manővert – kényszerkilégzést, miközben a légutak zárva vannak –, hogy növeljék a nyomást a mellkasban és a gyomorban, felkészülve a lökésre.
Ez a nyomásnövekedés nem okozza a retina leválását, de a kapillárisok eltöréséhez és a látás romlásához vezethet, ez az állapot Valsalva retinopátiaként ismert. De általában nem súlyos, és általában magától megoldódik.
Janet Sunness, a retina specialistája és a Richard E. orvosi igazgatója szerint még azoknak a terhes nőknek sem ajánlottak rutinszerűen C-metszetet végezni, akiknél már fennáll a szemprobléma, mint például a diabéteszes retinopátia, a magas vércukorszint okozta állapot, amely károsítja a retinát. Hoover Low Vision Rehabilitation Services of Towson, Maryland.
Ez a tanács a betegség előrehaladottabb stádiumában lévő nőkre is vonatkozik, amikor a rendellenes erek vérzéshez vagy retinaleváláshoz vezethetnek. „A bizonyíték nem elég erős ahhoz, hogy C-metszetet készítsenek” – mondja Sunness.
De a bizonyítékok hiánya sok nőt nem akadályozott meg abban, hogy C-metszést végezzen, mert szembetegsége van.
Császármetszés, szükségtelen lépés a rövidlátásban szenvedő nők számára
Nehéz megmondani a pontos számot, de 2010-ben lengyel kutatók arról számoltak be, hogy a császármetszések 2%-át (4895-ből 100-at) 2000 és 2008 között végezték el a Dr. Jan Biziel Egyetemi Kórházban. 2 Bydgoszczban végeztek egy szemorvos írásos ajánlása alapján.
Az esetek csaknem felében a szemproblémák voltak az egyetlen oka a beavatkozásnak, a myopia vezeti a szemészeti okok listáját.
Igyekeznek csökkenteni a szembetegségek miatt elvégzett császármetszések számát.
2003-ban, a horvát tanulmány eredményeit követően, amely kimutatta, hogy az egyik kórházban a magas myopiás nők csaknem 40%-ánál császármetszést hajtanak végre, a kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának akkori igazgatója, Oleg Petrović a kórház politikáját a következőre változtatta. azt mondják, hogy a nagy rövidlátás nem elég ok a császármetszésre.
Annak érdekében, hogy ez a döntés ne legyen negatív hatással sem a nők szemkörülményeire, sem a terhesség kimenetelére, Petrović 2003 és 2007 között végzett egy második vizsgálatot, amelyben 240 nő vett részt.
Csapata kimutatta, hogy függetlenül attól, hogy a nőknek alacsony, közepes vagy magas rövidlátásuk volt, a politikai változás nem növelte a szemszövődmények számát.
2015-ben a szlovákiai Nagyszombati Egyetemi Kórház hasonlóképpen szemészeti okok miatt leállította a C-metszet elvégzését. 2010 és 2014 között, az új politika bevezetése előtt, a szembetegségekkel, például a rövidlátással kapcsolatos C-metszetek a kórház összes C-szakaszának 1,8 százalékát tették ki.
Egyes helyeken azonban továbbra is gyakori a gyakorlat, például vidéki területeken és Románia kis kórházaiban, ahol az orvosok és a betegek is hozzászoktak ehhez a gyakorlathoz – mondja Corina Taban, a Bukaresti Dr. Victor Gomoiu Gyermekklinikai Kórház szemésze. .
A témában jártas szülészorvosok dolga, hogy oktassák kollégáikat – mondja Petrović.
A rövidlátás és a C-metszet közötti hibás kapcsolat megszakítása szerint „a C-metszetek számának és gyakoriságának csökkenéséhez vezethet világszerte, valamint az anyai mortalitás és morbiditás javulásához”.
A kép forrása: 123rf.com