A szubklavia acél szindróma szűkület jellemzi – a szubklavia artéria szűkülete, amely a csigolya artéria kezdetéhez (elválasztásához) közel helyezkedik el. Szűkület esetén a szubklavia artéria „ellopja” az agyat vérrel ellátó artériák véráramlását, hogy terhelés közben elegendő oxigént és tápanyagot lásson el a karnak.
Mint vertebrobasilaris Az artériás rendszer a perifériás és a központi halló- és vesztibuláris rendszert is táplálja, akkor ennél a szindrómánál a tünetek leggyakrabban ezen szervek oldaláról figyelhetők meg. Gyakori az izolált szédülés, a visszatérő szédülés, amelynek agyi szervi okát képalkotó vizsgálatok alapján nem lehet kimutatni, valamint a különböző mértékű halláskárosodás vagy fülzúgás.
Az átmeneti tünetek ischaemiás roham átfedhet a subclavia steel szindróma tüneteivel. Pillanatnyi látásvesztés, beszédzavar, gyengeség a test egyik oldalán és merevség, zsibbadás az egyik testoldalon. Az eszméletvesztés nem gyakori a szindrómában. Vannak esetek átmeneti vagy részleges bénulásra, amely a betegek arcát és nyelvét érinti.
A tünetek rövid ideig tartanak, és általában néhány másodperctől néhány percig tartanak, és a legtöbb tünet egy órán belül eltűnik. Előfordulhat szédülés vagy koordináció hiánya is. A tünetek eltérő súlyosságúak, és jellemzően a felső végtagok terhelésekor jelentkeznek.
Gyenge vagy hiányzik a pulzus az érintett karban, alacsony a vérnyomás, korlátozott a kar mozgása. A szindróma jellemző tünetei a szédülés és a fáradtság mellett lehetnek fejfájásegyensúly megsértése.
Ezek a tünetek a csökkent véráramlás következményei a kisagy, valamint az agy látóközpontja. Ha az agy vérellátása nagymértékben csökken, ez kontrollálatlan mozgásokhoz (ataxia), beszédzavarokhoz (dysarthria) és gyakori esésekre is vezethet.
A differenciáldiagnózist atípusos migrénnel, hypertoniás encephalopathiával, szubdurális hematómával, agydaganattal, demyelinizáló betegséggel végezzük.
A szindróma megnyilvánulásának leggyakoribb okai közé tartozik az érelmeszesedés, a vasculitis, a mellkasi aorta disszekciója, a Takayasu-kór, a veleszületett érrendszeri rendellenesség. A betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál.
Ha a vérellátás rövid időre megszakad, általában tünetmentes eltérések jelentkeznek, amelyek megnehezítik a szindróma diagnosztizálását. De a véráramlás hosszú távú változása olyan tünetekhez vezet, amelyek egy diagnosztikai tervre utalnak.
Egyes betegeknél a kéz zsibbadása vagy viszketése vagy súlyos fájdalma is előfordulhat. Ahogy megváltoztatják a színüket és hideget éreznek.
Különféle érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél fokozott a subclavia steel szindróma kialakulásának kockázata. Különösen érelmeszesedés kedvez az erek szűkülésének. A fizikai aktivitás hiánya, a dohányzás, a magas koleszterinszint hozzájárul.
Ha egyoldali gyengült pulzus van, és a két kar között legalább 20 Hgmm-es különbség van vérnyomásméréskor, ez beszűkült subclavia artériára utal. Ha szűkület van jelen, a meghallgatás során háttérzajok hallhatók.
A diagnózist a klinikai tünetek és a műszeres vizsgálatok – ultrahang – Doppler, komputertomográfia, mágneses magrezonancia eredményei alapján állítják fel, hogy kizárják a többi szomszédos szervben a klinikai képpel összefüggő szerkezeti elváltozásokat.
A kezelés az endovaszkuláris (angioplasztika és stent beültetés), amikor a konzervatív kezelés nem vezet hatáshoz, valamint a napi szokások megváltoztatása – diétával és fizikai aktivitással kapcsolatos.
Referenciák:
1. Lee H. és munkatársai, Hirtelen kétoldali szimultán süketség szédüléssel, mint a vertebrobasilaris elégtelenség egyetlen megnyilvánulása, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 2003;
2. Jacobson DM és munkatársai, Downbeat nystagmus és dolichoectasia of the vertebrobasilaris arteria, Journal of Neuroophthalmology; 2002.
